急性腹痛(教科书)课件.pptxVIP

第六节 腹 痛 aldominal pain 一、病因 1. 急性腹痛 1)腹腔器官急性炎症 2)空腔脏器阻塞与扩张 3)脏器扭转/破裂 4)腹膜炎症 5)腹壁疾病 6)腹腔血管阻塞 7)胸腔疾病所致腹部牵涉痛：多见 于膈上器官疾病或病变波及膈 8)周身疾病 2. 慢性腹痛 1)腹部慢性炎症 2)空腔脏器的张力变化 3)消化性溃疡 4)腹腔脏器扭转/梗阻 5)脏器被膜牵张 6)中毒与代谢障碍 7)肿瘤压迫及浸润 8)胃肠功能紊乱 二、发生机制(基本机制有3种) 内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛 1. 内脏痛特点为： ① 部位不确切 ② 疼痛感觉模糊 ③ 常伴恶心、呕吐等迷走神经兴奋症状 2. 躯体性腹痛特点为： ① 定位准确 ② 疼痛剧烈呈持续性 ③ 可伴局部肌紧张 ④ 因咳嗽、体位变化而加重 内脏 传入神经 相应脊髓节段 体表感应部位 肝与 胆囊 肾与 内脏大神经 内脏最下神 T7 T12 C2 ~ 4 右上腹与右肩胛 腰部与腹股沟部 会阴与阴茎 输尿管 经及肾神经丛 膀胱颈 骨盆神经 及其神经丛 神经分布与内脏 涉及多种发生机制的腹