郑州市医疗保险政策大全课件.pptxVIP

第一部分：社会保险法 第二部分：城镇职工基本医疗保险 三个阶段 1、探索阶段 2、建立阶段 3、完善阶段 改革的原则： 基本保障 广泛覆盖 双方负担 统帐结合 属地管理 统筹基金和个人帐户： (一)个人帐户： 1 、职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户。 2、用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按不同年龄段以不同比例划入个 人帐户： A 、45岁以下的在职职工按本人缴费工资的1%划入； B 、45岁以上(含45岁)的在职职工按本人缴费工资的2%划入； C、退休人员按本人基本养老金或退休费的4.5%划入。 3、个人帐户归个人所有，可以结转使用和继承 (二)统筹基金： 单位缴费划入个帐户后的剩余部分 (三)支付范围： 统筹基金主要用于支付住院医疗费用，个人帐户用于支付门诊医疗费用。分 别核算，不得互相挤占。 基本医疗保险待遇 (一)门诊医疗待遇 (二)住院医疗待遇(定点医疗机构)： 1、起付标准：一、二、三类定点医疗机构起付标准分别为300元、 600元、 900 元)。参保人员在一个年度内第二次及其以后住院，起付标准降低50%。 2、统筹基金最高支付限额： 60000元。 3、统筹基金支付比例：参保人员在一、二、三类定点医疗机构住院，在职人员 统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%；退休人员统筹基金支付比例分别为97%、 95%、93%。 4、超过统筹