DB3206T1052-2023“15分钟医保服务圈”管理规范FDIS.docxVIP

ICS 03.060 CCS A 11 3206 南 通 市 地 方 标 准 DB 3206/T 1052—2023 15 分钟医保服务圈管理规范 Management Specifications for 15-minute Service Circle of Medical Management Specifications for 15-minute Service Circle of Medical Insurance 2023 - 09 - 12 发布 2023 - 09 - 12 实施 南通市市场监督管理局?发 布 DB 3206/T 1052-2023 DB 3206/T 1052-2023 目 次 前言 2 范围 4 规范性引用文件 4 术语和定义 4 15 分钟医保服务圈 3 示范点 3 站点 3 基本原则 4 基本要求 4 建设要求 5 服务标识 5 功能设置 5 服务设施 5 系统建设 6 工作人员 6 工作机制 6 服务要求 6 业务流程 6 文明用语 6 服务礼仪 6 评价与改进 6 评价对象 7 评价内容 7 评价方式 7 结果运用 7 改进和提升 7 参考文献 8 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由南通市医疗保障局提出并归口。 本文件起草单位：南通市医疗保险基金管理中心、如皋市医疗保障局、如皋市医疗保险基金管理中 心。 本文件主要起草人：陈富强、张玉蓉、郑元、王婷婷、薛冰寒、董爱华、纪小丽、徐香琴。 DB 3206/T 1052 DB 3206/T 1052—2023 15 分钟医保服务圈管理规范 范围 本文件规定了“15分钟医保服务圈”服务的术语和定义、基本原则、基本要求、建设要求、服务要 求、评价与改进等内容。 本文件适用于“15分钟医保服务圈”的建设、服务与管理。 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 15 分钟医保服务圈 15-minute Service Circle of Medical Insurance 高效、便捷的医疗保障基本公共服务平台。3.2示范点 Service Site of Demonstration便民服务中心按照医保经办“六统一”标准建设的提供医疗保障相关服务的场所。3.3 高效、便捷的医疗保障基本公共服务平台。 3.2 示范点 Service Site of Demonstration 便民服务中心按照医保经办“六统一”标准建设的提供医疗保障相关服务的场所。 3.3 站点 Service Station 便民服务站和定点医药机构按照“六有”标准建设的提供医疗保障相关服务的场所。 4 基本原则 根据服务需求、工作职能、场所设置、服务能力等因素，基本原则包括： 依法合规 合理布局； 功能齐全； 规范便民； 公开诚信。 5 基本要求 4 执行医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南，按权限办理，提供帮办代办服务： 示范点做到“六统一”：统一服务标牌、统一场所设置、统一人员着装、统一服务事项、统一 服务标准、统一系统平台； 站点做到“六有”：有服务场所、有服务人员、有服务设施、有服务标识、有服务网络、有服 务事项。 建设要求 服务标识 按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》要求设 置服务标识，规范统一使用医疗保障官方标志。 功能设置 示范点 功能包括但不限于： 引导咨询区； 柜台受理服务区； 自助服务区； 等候休息区；自动排队叫号区；老弱病残、军人军属等特殊群体绿色通道。 等候休息区； 自动排队叫号区； 老弱病残、军人军属等特殊群体绿色通道。 站点 功能包括但不限于： 柜台受理服务区； 信息公开区； 老弱病残、军人军属等特殊群体绿色通道。 服务设施 示范点 服务设施包括但不限于： 办公设备包括符合标准规范的柜面、办公家具、计算机、打印机、复印机、扫描仪、电话、书写台、引导台等； 宣传设施包括医保标志标识、电子显示屏、宣传资料架等； 功能区设备包括自助服务一体机、自助取号机、电子显示屏、排椅、填单台、老花眼镜、饮水机、垃圾桶、填写样表、笔、便民手机充电站、意见箱、失物招领箱、公共伞架、轮椅、血压 仪等。 5 站点 服务设施包括但不限于： 办公设备包括整洁规范的办公柜面或办公桌椅、计算机、打印机、电话等； 宣传设施包括规范的宣传标志标识，医保政策宣传资料架，公开办理事项清单、医保参保登记等办事流程，公开咨询服务电话等； 便民服务设施包括等候区座椅、老花眼镜、笔、意见箱等； 有条件的地区配置政策宣