危重病或急诊抢救过程中执行口头医嘱管理规定.pdfVIP

危重病或急诊抢救过程中执行口头医嘱管理规定 在临床工作中，一般不执行口头医嘱，特殊情况下必须执行 时，应遵循以下规定。 一.口头医嘱范围标准： 1、医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而病人又急需处理 时； 2、危重病的抢救时，来不及书写医嘱时； 二、口头医嘱方式 1、现场口头医嘱方式； 三、相关措施： 1、医院应制定出严格的口头医嘱的管理范围与标准，原则上使口 头医嘱应用到最少并能执行的最好，并应列为医院管理中（绿色 通道）的规章制度。 2、医生是做好口头医嘱的关键：能下达医嘱时的书写原则必须遵 守。医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名）、 姓名、年龄、床号、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示 所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如 g 、mg，并重复 两遍。 3、医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上 并签字。执行护士确认后方可离开。完成已执行的口头医嘱补记 第 1 页 共 2 页 和转抄医嘱工作。 四、护士当好医嘱的直接执行者：应把好最后一道防线。 1、严格执行“三查八对”制度； 2、清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认； 3、现场中应有两个人听到同样的口头医嘱； 4、现场能直接记录下来作为口头医嘱的