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危险化学品建设项目安全设施验收表
项目名称
建设单位
验收日期
建设项目所在单位
项目类型
建设地址
总投资
万元
安全投资
万元
项目有关情况简介:
验收工作组验收意见
组长(签字):
年 月 日
验收工作组成人员名单
姓 名
职 称
专 业
单 位
签 名
参加验收单位代表意见
设
计
单
位
项目负责人(签字):
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