桂民发[2011]114号(社会救助处) 1-6 城市低保申请书样式(县级修改)等.docVIP

PAGE 附件1 广西城市低保申请书 （样式） 乡（镇）人民政府（街道办事处）： 我是 村（居）民委员会的城市居民。前3个月本人家庭月人均净收入为 元，低于我市（县）城市低保标准。由于本人家庭收入低生活困难，现申请城市低保保障。 本人作出如下声明及授权： 1、本人及家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）了解广西城市低保政策和申请程序及相关要求。 2、本人及家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）所提交的有关材料真实有效，如有虚假，本人将自动放弃申请，且本人及共同生活家庭成员将在一年内不再提出申请。 3、本人授权并配合城区（县、市）民政部门（居民家庭经济状况核对机构）和乡（镇）人民政府（街道办事处）、村（居）委员会对本人及本人家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员）的相关信息和经济状况进行核查，包括入户调查。 本人联系电话： 本人家庭领取城市低保金账户： 开户银行： 开户人姓名： 申请人（签名）： 年 月 日 附件2 广西农村低保申请书 （样式） 乡（镇）人民政府（街道办事处）： 我是 村（居）民委员会的农村居民。前1年本人家庭年人均净收入为 元，低于我市（县）农村低保标准。由于本人家庭收入低