胆囊炎临床表现.docxVIP

（临床表现】 1.症状 慢性胆囊炎的临床表现颇不一致，但总以胆区疼痛为主要症状。病情呈慢性迁延过程，有轻重交替、反复发作的特点。 右上腹钝痛、胀痛、坠痛或不适感。 嗳气、反酸、腹胀、胃部烧灼感等消化不良症状。(3)恶心、厌油腻食物或进食高脂食物后症状加重。 右肩、右肩胛区或右背部疼痛不适，这是由于胆囊炎症或与周围之粘连涉及到右膈神经或右侧肋间神经而出现的反射性疼痛。 部分病例可有胆绞痛。多由较小结石或脓稠胆汁的刺激引起胆囊管的痉挛性收缩所致。绞痛多很剧烈，阿托品等药物常难制止。绞痛发作时，病人抱腹蜷卧或辗转不安，常屏气或不愿讲话，以期减轻疼痛。绞痛可持续数分钟或数小时不等，可伴恶心、呕吐，且常在呕吐后而有缓解，也可骤然痛止，不再发作。也有反复数次后才停止者。 可有大便干燥、稀溏或黏滞不爽。2.体征 ①胆区压痛、叩击痛，但无反跳痛。②可有低热，但多数体温正常。③胆囊穴、肝俞穴、胆俞穴压痛。④右膈神经压痛点。在颈部右侧胸锁乳头肌的两下脚之间。⑤胆汁淤积时，可扪到胀大的胆囊。⑥病毒性和寄生虫性胆囊炎，可有肝脾肿大。⑦偶有黄疸，多见于华支睾吸虫性胆囊炎。 【诊断检查】 诊断要点 慢性胆囊炎的临床表现多不典型，可有厌油腻食物、腹胀、嗳气、上腹部不适等症状，查体常无明显阳性体征，容易误诊为“胃病”等。 病史：常无显著病史可寻，部分患者可有反复发作的胆绞痛及急性胆囊炎病史。 体征：常无明显阳性体