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无锡市房屋登记申请书（表三） 信息收集声明：本申请书信息系依法定职权收集，用于房地产登记和登记资料利用。 信息收集声明：本申请书信息系依法定职权收集，用于房地产登记和登记资料利用。 登记事项： □抵押预告登记 □抵押预告登记转正式登记 □在建工程抵押 □现房抵押 □补证 登记种类： □设立 □确定 □转移 □变更 □注销 申请方式： □双方申请 □单方申请 抵押权种类：□一般 □最高额 土地性质： □国有 □集体 房屋坐落 收件号 建筑面积 ㎡ 规划用途 抵押权人 姓名（名称） 证件类型 证件号码 法定代表人 （负责人） 代理人 通讯地址 邮编 联系电话 抵押人 （原抵押权人） 姓名（名称） 证件类型 证件号码 法定代表人 （负责人） 代理人 通讯地址 邮编 联系电话 债务人 姓名（名称） 联系电话 抵押权情况 抵押物面积 ㎡ 抵押物价值 元 债权金额（最高担保金额） 元 币 种 债务履行期间 （最高担保债权确定期限） 年 月 日—— 年 月 日 申请内容 备注 申请人承诺所提交的登记申请材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律责任。 特此承诺 抵押权人(签名或盖章)： 抵押人/原抵押权人(签名或盖章)： 代理人(签名)： 代理人(签名)： 申请日期： 申请日期： 以下内容领证时填写 房屋权属证书或登记证明已全部领清。 领证人（签名）： 领证日期： 询 问 表 抵押权人 抵押人（原抵押权人） 1.申请登记事项是否为真实意思表示 □是 □否 2.其他问题： 3.多个标的同时抵押的，上述询问事项是否适用于该批抵押物其他房屋 □是 □否 经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误。 被询问人签名: 1.抵押人与身份证明记载的主体是否一致 □是 □否 2.抵押人民事行为能力为 □完全 □限制 □无 3.申请登记事项是否为真实意思表示 □是 □否 4.申请登记房屋是否存在登记簿记载以外的其他共有人 □是 □否 5.其他问题： 6. 多个标的同时抵押的，上述询问事项是否适用于该批抵押物其他房屋 □是 □否 7. 抵押物价值确定方式： □协议，议定价值： □评估，备案号： 经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误。 被询问人签名: 代理人 代理人 1.代理申请的，是否为委托人真实意愿表示 □是 □否 2.其他问题： 经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误。 被询问人签名: 1.代理申请的，是否为委托人真实意愿表示 □是 □否 2. 监护人是否具有代理资格 □是 □否 3.其他问题： 经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误。 被询问人签名: 询问人： 询问日期：