检验科医院感染管理质量评价标准.docVIP

检验科医院感染管理质量评价标准 年 月 日 标准内容 分值 扣分标准 得分 扣分原因 1、制定消毒隔离制度，并对实施情况进行考评。定期向临床公布医院感染致病菌监测情况，协助医院感染管理部门开展工作。 10 一项不符合要求扣2分 2、在职医务人员每人每年接受医院感染知识培训不少于4学时。掌握医院感染相关知识。 6 1人次不符合要求扣2分 3、建筑布局合理、分区明确，工作区内空气新鲜、整洁无杂物。 4 一项不符合要求扣2分 4、工作人员了解标准预防措施，进入工作区穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、戴口罩、手套和鞋套，正确使用防护用品。 10 一项不符合要求扣2分 5、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。 15 一项不符合要求扣2分 一人违反操作规程扣5分 6、操作前后洗手或手消毒，手卫生设施齐全，手卫生执行情况达到要求。严格遵循无菌操作规范。 6 一项不符合要求扣2分 7、操作台及各种物体表面、地面每日用消毒液擦拭，有污染时随时消毒，室内空气每日消毒一次。 5 一处不符合要求扣2分 8、无菌物品如一次性物品、消毒剂、试剂、棉签、棉球、纱布及其容器应在灭菌有效期内使用，开启后使用时间不得超过