消化内科三年级专业OSCE.docxVIP

问题 2 问题 2 参考答案 提供信息 项 目 分 得分 生命体征 T36.5℃，P95 次/分，R18 次/分，BP130/77mmHg， 0.5 重点 查体5 分 第一站：问诊、重点查体、给出诊断和鉴别诊断（15min/15 分） 考题： 患者，男性，55 岁，上腹痛 8 小时。 问题 1 问题 1 问诊 5 分 及大小便情况 既往史、个人史、过敏史 无特殊 0.5 家族疾病史 无 0.1 参考答案 提供信息 项目分 得分 有无诱因 大量饮酒后 0.2 发病时间 昨日下午 14 时 0.5 疼痛部位 中上腹 0.5 疼痛性质 持续性胀痛 0.5 有无向其他部位放射 向双侧腰部放射 0.5 采取何种体位症状可缓解 蜷曲位可缓解 0.2 有无发热、黄疸 无 0.5 有无恶心、呕吐等症状 有 0.5 诊治情况 在当地诊所予止痛、抗炎治疗 0.5 食欲、精神、睡眠、体重 发病后未进食 0.5 体重 66kg，身高 170cm 一般情况 无面色苍白 0.1 心脏听诊 无明显阳性体征 0.5 胸部听诊 无明显阳性体征 0.5 腹部视诊 腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波 0.5 腹部听诊 肠鸣音消失 0.5 腹部浅部触诊 腹肌软，未扪及包块 0.5 腹部深部触诊 上腹部压痛阳性，无反跳痛 1.0 有无反跳痛 无 0.5 腹部叩诊 无阳性体征 0.2 神经系统检查 生理反射存在，病理反射阴性 0.