医疗互助保险参保申请书.docVIP

中国职工保险互助会成都办事处 医疗互助保险参保申请书 产业: 单位社保编码: 申请单 位名称 经办人 申请单位 地址及 邮政编码 电 话 单位在职 职工人数 人 本单位参加社 会基本医疗 保险人数 人 申请参加 医疗互助 保险人数 人 参加医疗互助 保险与参加社 保职工的比例 33 % 参保年限 年缴费标准 元/人 合 计 金 额 ￥： 0元 单位累计 会员人数 非中职保 会员人数 2 会 费 金 额 ￥： 0元 申请单位 工会 意见 2012年 月 日 区 工 会 意 见 年 月 日 办事 处审 核意 见 审核人： 年 月 日 注：申请参加职工医疗互助保险的人员必须是本单位参加社会基本医疗保险的在职职工 和互助会会员（未入会的应一次性缴纳入会费,工会会员10元,非工会会员15元）。