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分包施工 中间预结算 申请书 工程名称： 合同编号： 分包单位名称： 第 页，共 页 序号 项目名称 单位 数量 单价（元） 合价（元） 备注 合计 编制说明 附件：**合同 分包单位 （盖单位公章） 负 责 人： 年 月 日 经 办 人： 年 月 日 说明：1.本表由分包单位完成。 2. ×××根据结算内容选择中间结算或分包预结算或分包最终结算。 3.本表一式三份，分包单位、项目部、项目部上报一份。