内分泌及代谢疾病常见症状与体征课件.pptxVIP

第七章 内分泌及代谢疾病病人的护理 内分泌及代谢疾病常见症状与体征 第一节 一、内分泌系统的组成 二、内分泌系统的功能： 内分泌系统的主要功能是合成、分泌 各种激素，与神经系统和免疫系统共同调 节人体的新陈代谢、生长发育、脏器功能 生殖和衰老等生命活动，以适应不断变化 的外环境，保持机体内环境的相对稳定。 (一) 下丘脑 具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放 促激素和抑制激素。下丘脑视神经上核及脑室旁 核分别分泌抗利尿激素及催产素贮存于神经垂体。 * 促甲状腺激素释放激素 * 促性腺激素释放激素 * 促肾上腺皮质激素释放激素 * 生长激素释放激素 * 生长激素抑制激素 * 黑色素细胞刺激素释放因子 * 黑色素细胞刺激素抑制因子 * 泌乳素释放因子 * 泌乳素抑制因子 TRH GnRH CRH GHRH GHRIH MRF MIF PRF PIF 下丘脑分泌的激素 (二) 垂体 分腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体分泌： 促甲状腺激素 (TSH) ；促肾上腺皮质激素 ( ACTH) ；黄体生成素(LH);卵泡刺激素 (FSH ) ；生长激素 (GH) 泌乳素 (PRL) 。神经 垂体中储藏的抗利尿激素 (ADH) 促进肾远 曲小管及集合管对水分的重吸收作用；催产素 (OXT) 是在分娩时刺激子宫收缩，促进分娩 后泌乳和轻度抗利尿作用。 1、甲状腺——甲状腺激素 (T3、T4) 2、甲状旁腺——甲状旁腺激素 (PTH) 3、胰岛——胰岛素、胰高血糖素 4、睾丸——雄激素 5、卵巢——雌激素、孕激素 6、肾上腺皮质——糖皮质激素 (皮质醇等) 、盐 皮质激素 (醛固酮等) 、性激素 (雄激素等) 7、肾上腺髓质——肾上腺素、去甲肾上腺素 8、肾脏 ——前列腺素、促红素、肾素、I-羟化酶 9、胃肠道 —— 胃液素、胰泌素、肠抑素 器官分泌的激素 (三) 甲状腺 合成和分泌甲状腺素 (T4) 及三碘甲 状腺原氨酸(T3)，促进能量代谢、物质 代谢和生长发育。甲状腺滤泡旁C细胞 分泌降钙素(CT)抑制骨的再吸收，降低 血钙水平。 (四) 甲状旁腺 分泌甲状旁腺激素 (PTH) ，PTH能 促进破骨细胞活动，增加骨钙的再吸收； 促进肾小管对钙的再吸收，减少尿钙排 出，与CT及1，25–二羟维生素D3，共 同调节体内钙、磷代谢。 (六) 胰岛 分泌胰岛素和胰高糖素。胰岛素促进 葡萄糖的利用及肝糖原合成，抑制糖异生， 促进三羧酸循环而使血糖下降，促进脂肪、 蛋白质、DNA 、RNA等合成，抑制脂肪、 糖原及蛋白质分解，以调节血糖稳定。胰 高糖素促进肝糖原分解和糖异生使血糖上 升。 (七) 性腺 男性性腺为睾丸， 主要分泌雄激素； 女性性腺为卵巢， 注要分泌雌激素和孕 激素。 三、常见症状体征的护理 ( 一) 特殊外形： 1.概念：指包括面容、体形和身高、体态、 皮肤、粘膜色素等的异常变化。 大多与内分泌疾病和代谢性疾病 有关。 2.病因：与内分泌疾病和代谢疾病有关，如在发 育成熟前腺垂体功能亢近，体格可异常增大称巨 人症；反之，垂体功能减退，体格可异常矮小， 称垂体性侏儒症。小儿患甲状腺功能减退时，可 出现呆小症。患Cushing综合征者可出现特殊体 态，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛肩。 Cushing综合征病人有多毛；甲状腺功能减退病 人出现头发干燥稀疏、睫毛眉毛脱落。 3.表现: (1) 体形异常：成年男性身高＞200cm、女性 ＞185cm称巨人症；成年男性＜145 cm， 女性＜135 cm称身材矮小；实际体重超过 标准体重的20%或体重指数大于24称肥 胖，反之低于标准体重的10％称消瘦。 (2) 毛发异常：皮质醇增多症时病人躯体和面 部毛发增多；甲状腺功能减退病人出现头 发干燥稀疏、睫毛眉毛脱落。 (3) 面容异常：指端肥大症→指端肥大症面容； 甲状腺功能减退→假面具面容；甲亢→甲亢 面容；Cushing综合征→满月脸。 (4) 皮肤粘膜色素沉着：原发性肾上腺皮质功能 减退症的病人可出现皮肤、粘膜色素沉着， 尤以摩擦处、掌纹、乳晕、瘢痕处明显 体形异常 库欣综合征- 向心肥胖 巨人症与矮小症 面容异常 库欣综合征-满月脸 肢端肥大症面容 甲亢面容 请识别下图所示身体外形改变 病人属于什么疾病 4.常见护理诊断： 自我形象紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素 有关 5.护理措施： (1) 改善营养状况：针对病人的具体情况，调节 摄入的营养成分，制定饮食计划，以改善病 人的营养状态。 (2) 修饰指导：教会病人适当的自我修饰，以增 加病人心理的舒适度和美感。 (3) 心理护理：多与病人交谈建立信任的护患 关系；鼓励和协助病人表达对体象改变感 受，并给予耐心讲解，消除紧张情绪，树 立自