儿科学---小儿液体平衡的特点.docxVIP

小儿液体平衡的特点 ?体液,是人体的重要组成部分,保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经，内分泌.呼吸,特别是肾脏等系统的正常调节功能。小儿的水.电解质.酸碱及食物成分按单位体重的进出量大，尤其是婴儿在生后数月内肾功能不如成人健全.常不能抵御及纠正水或酸碱平衡紊乱,其调节功能极易受疾病和外界环境的影响而失调。由于这些生理特点,水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。 ? ??? (一)体液的总量与分布 ? ? ? 体液分布于血浆组织间隙及细胞内,前两者合称为细胞外液。年龄越小，体液总量相对越多,这主要是间质液的比例较高.而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近。在妊娠早期,胎儿单位体重水的比例相当大，随着妊娠的进程.胎儿体内实质部分逐渐增加,水的比例进行性下降。在胎儿期,25周时体液占体重的85% .其中细胞外液占60% ;28周时占体重的80%;在足月儿,体液总量占体重的72% -78% :在新生儿早期.常有体液的迅速丢失.可达体重的5%或更多，即所谓的生理性体重下降,此时婴儿逐渐适应宫外环境。经此调节后.体液约占体重的65% .在8岁时达成人水平(60%).体液占体重的比例在婴儿及儿童时期相对保持恒定.这意味着此时体内脂肪及实质成分的增加与体液总量的增加是呈比例的。在青春期,开始出现因性别不同所致的体内成分不同。正常性成熟男