妇科护理查房课件最新版.pptVIP

吗 吗 吗 M M M 吗 吗 吗 你们 了 M * * * * 护理查房 妇科 查房内容 检索护理信息 1 病例介绍 2 护理问题、目标、措施、评价 3 概念 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。 异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。 大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。 临床表现 1.症状 ? 停经 ? 腹痛 ? 阴道流血 ? 晕厥或休克 ?恶心、呕吐，肛门坠胀等 2.体征 ?腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音 ?盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、 子宫稍大变软、附件区包块（边界多不清） 3.辅助检查 阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的孕妇，是一种简单而可靠的诊断方法。 HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法 B超检查： 子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较多的孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。 腹腔镜检查：有助于异位妊娠的诊断而准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期病人。大量腹腔内出血或伴有休克者，禁止作腹腔镜检查。 阴道后穹隆穿刺 汇报病案 专科情况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，有举摆痛，，子宫前位，正常大小，质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未扪及明显包块。 入院查体：T：37.2。C,P：75次/分，R：19次/分 ，BP：110/70mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明显，移动性浊音。 辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm，血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出不凝血3ml。 入院诊断：1、异位妊娠 2、轻度贫血 修正诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠流产 2、右输卵管闭锁 3、盆腔粘连 4、盆腔炎 5、失血性休克 主要治疗：给予奥立妥抗炎、补液、对症、营养支持、止痛、腹腔镜下手术等治疗。 术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳，遵医嘱继续予以奥立妥抗炎、补液、对症、营养支持等治疗，并密切观察病情。 护理目标、现存护理问题及措施 2 3 1 组织灌注量不足 与腹腔内出血甚至失血性休克有关 营养失调，低于机体需要量 与出血及手术后摄入下降有关 疼痛 与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 5 6 4 恐惧 与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关 自我形象紊乱 与手术切除右侧部分输卵管有关 护理诊断1 组织灌注量不足 积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备 密切观察病情变化 护理目标 休克症状得到及时发现和纠正 护理诊断2 营养失调，低于机体需要量 护理目标 无护理不当出现并发症 遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质 严密观察病情病化 护理诊断3 疼痛 护理目标 患者主诉疼痛减轻 定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感 各种操作时动作轻柔 定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感 换药时打开电视机，分散病人注意力 定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 各种操作时动作轻柔 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感 换药时打开电视机，分散病人注意力 定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 护理诊断4 恐惧 1 指导患者保持良好的心态，有利于再次受孕，可从事有益于健康的娱乐活动，如多听轻松愉快的音乐，适当参加体育锻炼。 2 向她们介绍异味妊娠的有关知识，增强患者自我保护意识。再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。　 3 帮助患者正视现实，以积极的心态投入术后康复。 护理目标 病人能正视现实，积极配合医护工作 护理目标 无感染等并发症的发生 肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。 导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗