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表1-1-13恶心与呕吐的问诊评分标准 恶心（Nausea）和呕吐（Vomiting）是常见的消化道症状，可以是多种疾病的表现之一。恶心是一种主观感受，被描述为一种不适感和欲呕的感觉；而呕吐是一种主动排出胃内容物的动作。在医学和临床实践中，对于恶心和呕吐的评估和分级是非常重要的，可以帮助医生判断疾病的严重程度以及指导治疗方案的制定。对于恶心和呕吐的问诊评分标准，可以参考以下内容：一、症状描述和时间特点：1.恶心的程度和频率：如轻度、中度、重度，每天发作几次等；2.呕吐的频率和性质：如频繁性、持续性、咖啡色或稀水状等；3.恶心和呕吐的诱发因素：如进食后、运动后、某些气味或药物等。二、伴随症状：1.胃酸反流：是否有胸骨后烧灼感、嗳气等症状；2.腹痛和胀气：是否伴随腹部不适或腹痛；3.体重减轻：是否伴有食欲减退、进食量减少导致体重减轻。三、病史回顾：1.既往病史：是否有胃溃疡、胆囊炎、甲状腺功能亢进等消化系统或内分泌系统疾病；2.药物史：是否使用有可能引起恶心和呕吐的药物，如阿片类镇痛药、化疗药物等；3.饮食史：是否进食不洁食物导致食物中毒。四、体格检查：1.口腔和咽喉：检查有无干燥、颈动脉窦压迫症状等；2.腹部检查：触诊腹部是否有压痛或脏器肿块；3.神经系统检查：检查有无震颤、共济失调等症状。五、实验室检查：1.血常规：检查有无贫血、炎症反应指标升高等；2.肝功能和肾功能：检查肝功能、肾功能是否正常；3.实验室检查：根据病情需要进行进一步的实验室检查，如血清电解质、内分泌激素等。根据上述问诊内容，医生可以综合判断恶心和呕吐的程度和严重程度，并根据情况进行进一步的检查和诊断。对于评估和分级恶心和呕吐的常用量表有：1. 恶心程度量表（Nausea Severity Index）：由患者自评，分为轻度、中度和重度；2. SOFA评分系统（Sequential Organ Failure Assessment）：用于评估重症医学科患者的器官功能衰竭程度，包括恶心和呕吐评分；3. Richter评分系统（Richter Score）：用于评估胆囊炎患者的病情严重程度，包括恶心和呕吐程度评分；恶心和呕吐的评估和分级对于指导治疗非常重要。根据评估结果，可以选择相应的治疗方法，如口服药物、静脉治疗或手术干预等。同时，对于患者和医生而言，及时准确地评估和分级症状，还可以提供治疗效果的监测和疾病进展的预测，为患者的健康管理提供有力的支持。