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河源市人民医院 医院感染管理质量连续改良记录表 被查科室：重生儿病房检查时间：2015年3月3日 检查内容：医院感染管理质量 存在问题： 院1、含氯消毒剂浓度监测登记本记录出缺项，换衣室的紫外线灯管未进行强度监测。 感2、配奶室洗手池未装备洗手液和擦手纸。 科3、暖箱消毒登记次数少于患者出院人次数；消毒奶瓶无开启日期；填消毒眼罩过期。 4、医疗废物通道没有启用，交接登记出缺项，登记本改换时的连接时写间不符合。 检查人员署名：肖琴、嵇晓红、邹雪峰、陈法聪 原由剖析与改良举措：原由剖析：1.个别护士存在工作责任心不强；2.科内部分医护人员消毒隔绝意识不强；3.重生儿室布局有短缺的地方。 改良举措：1.增强各班护士工作责任心，严格恪守重生儿室消毒隔绝 科 制度，质控护师每半年一次监测换衣室紫外线强度并做好登记署名。2. 室 配奶室洗手池旁边已搁置洗手液及擦手纸，增强监察检查医护人员手卫 填 生。3.从头拟订及调整暖箱使用的引导及责任人，保证暖箱使用及终末 写 办理的各个消毒环节，并照实登记。4.已整理2013年及2014年连接处不符合的医疗废物交接本。5.重生儿室医疗废物通道正在改良中，将尽 快启用。 记录人署名：黄桂兰2015 年3 月20 日 改良收效评论： 院 感 科评论人员署名：年代日 填需进入下一个PDCA循环的问题： 写 复查人员署名： 备注：1、请科室在10个工作日内落实