国泰财产保险有限责任公司附加意外伤害骨折津贴保险条款.pdfVIP

国泰财产保险有限责任公司 附加意外伤害骨折津贴保险条款 C00013332322017053101022 (国泰财险)(备-普通意外保险) 【2017】(附) 016 号 总则 第一条 本附加保险合同须附加于各种意外伤害保险合同（以下简称“主保险合同”）。 主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者， 均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。 若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本 附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。 第二条 除另有约定外，本附加保险合同的骨折津贴保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第三条 保险人依照下列约定给付保险金，且一次或多次给付骨折津贴总给付日数最高 以一百八十日为限： （一）在保险期间内，被保险人遭受意外伤害并因该意外伤害而造成骨折的，保险人按 《意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表》所列骨折类别及骨折程度所对应 的日数乘以每日意外伤害骨折津贴标准给付骨折津贴。 （二）如果被保险人同时遭受《意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表》 所列两项以上（含两项）骨折时，保险人只给付较高一项的骨折津贴。 责任免除 第四条 因下列原因或下列情形，导致被保险人骨折的，保险人不承担给付保险金责任： （一）主合同中规定的责任免除事项均适用于本附加合同； （二）健康护理等非治疗性行为； （三）投保前已有骨折。 保险金额 第五条 每日意外伤害骨折津贴标准由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明； 1 该金额一经确定，中途不得变更。 保险金申请与给付 第六条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供下列材 料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实的部分不承担给付保险金的 责任： 1. 索赔申请书； 2. 保险金申请人的有效身份证件（包括但不限于身份证、护照等）； 3. 二级及以上医院或保险人认可的医疗机构出具的诊断证明（骨折必须提供X 线片）、 病历、出院小结等； 4. 保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书、委托人和受托人的有效身份 证件复印件等相关证明文件； 5. 保险人要求的其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资 料。 其他事项 第七条 发生下列情况之一者，本附加保险合同即行终止： （一）主保险合同终止； （二）投保人解除本附加保险合同。 第八条 投保人退保时保险人退还未满期净保险费，未满期净保险费=保险费×[1-(保 单已经过天数/保险期间天数)] ×（1-20% ），经过天数不足一天的按一天计算。 2 意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表 序 骨骼完全折断 骨骼不完全折断 骨骼龟裂 骨折类别 号 给付日数 给付日数 给付日数 1 鼻骨、眶骨 14日 7日