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控制高尿酸血症及痛风 药物干预必不可少 请注意： 本文档共35页；当前第29页；编辑于星期二\14点49分 患教幻灯高尿酸血症演示文稿 本文档共35页；当前第1页；编辑于星期二\14点49分 （优选）患教幻灯高尿酸血症 本文档共35页；当前第2页；编辑于星期二\14点49分 高尿酸血症及痛风发病率逐年升高 目前中国高尿酸血症患者达1.2亿，痛风患者约1700万！ 中华风湿病学杂志.1998;2(2):75-78． 疾病控制杂志.2003;7(4):305-308 中华风湿病学杂志.1998;2(2):75-78．疾病控制杂志.2003;7(4):305-308 本文档共35页；当前第3页；编辑于星期二\14点49分 尿酸是嘌呤代谢的最终产物 血尿酸是由核酸分解及食物中摄入而来 什么是血尿酸？ 本文档共35页；当前第4页；编辑于星期二\14点49分 尿酸在人体内的是如何排泄的？ 60%参与代谢 肾脏排泄2/3 肠道排泄1/3 外源性嘌呤 内源性嘌呤 20% 80% 本文档共35页；当前第5页；编辑于星期二\14点49分 血尿酸为什么会升高？ 尿酸生成 过多 尿酸排泄障碍 外源性嘌呤 内源性嘌呤 饮食限制 别嘌呤醇 苯溴马隆 肾小管 尿酸 加入血清尿酸 肾衰 排出减少 合成增加 混合 排泄减少占90% 成年人 高尿酸血症 本文档共35页；当前第6页；编辑于星期二\14点49分 什么是高尿酸血症？ 高尿酸血症，是指人体温在37℃时血清中尿酸的含量 男性超过420μmol/L (7.0mg/dl) 女性超过360μmol/L(6.0mg/dl) 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度 超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中 造成靶器官损伤(心、脑、肾、关节、 血管等）痛风组织学改变 本文档共35页；当前第7页；编辑于星期二\14点49分 请注意--隐匿的第四高，沉默杀手！ 本文档共35页；当前第8页；编辑于星期二\14点49分 高尿酸血症危害人体多个重要器官 痛风 高血压 肾结石 糖尿病 脑卒中 冠心病 本文档共35页；当前第9页；编辑于星期二\14点49分 尿酸水平越高，高血压风险越大 涉及2280例健康男性，持续21年的前瞻性研究发现，SUA＞416μmol/L人群,发生高血压风险与SUA297μmol/L人群相比，增加63% Hypertension. 2006;48:1031-1036 N Engl J Med. 2008 October 23; 359(17): 1811–1821. 本文档共35页；当前第10页；编辑于星期二\14点49分 高尿酸血症是全病因死亡和冠心病死亡的危险因素 美国第一次全国健康与营养调查 (NHANES I，1971-1975）和随访研究 (1976-1992) 的患者进行交叉对照分析 (共5926例，年龄25-74岁) 25-74岁人群，血尿酸每升高1mg/dL，心血管死亡率和缺血性心脏病死亡率 9% 26% 美国第三次全国健康与营养调查 （NHANES III） 血尿酸6mg/dL是冠心病 血尿酸7mg/dL是脑卒中 独立危险因素 男性 女性 本文档共35页；当前第11页；编辑于星期二\14点49分 随访病例数：2310例 时间：6年 随访结果： 基线血尿酸水平398μmol/L者远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比280μmol/L者增加78% 长期的高尿酸血症可导致糖耐量异常和糖尿病发生 高尿酸血症与糖尿病发病息息相关 Eur J Epidemiol.?2003;18(6):523-30 本文档共35页；当前第12页；编辑于星期二\14点49分 高尿酸血症可导致各种肾病 尿毒症 本文档共35页；当前第13页；编辑于星期二\14点49分 高尿酸血症促进新发慢性肾病 血尿酸水平420 μmol/L （7mg/dl）患者，新发慢性肾病的发病率显著增加约3倍（Kaplan-Meier 曲线分析） 无症状高尿酸血症是新发慢性肾病的预测因素，降尿酸治疗可显著减少慢性肾病的发生。 慢性肾病发病率 血尿酸＞7.0mg/dL 血尿酸＜7.0mg/dL 时间（月） P＜0.01 BMC Nephrology.2011; 12:31. 本文档共35页；当前第14页；编辑于星期二\14点49分 正常范围内血尿酸水平升高导致肾功能下降 校正年龄、年龄、糖尿病、吸烟、空腹血糖和非HDL-C后显示：SUA水平与GFR下降呈独立相关； SUA每增加60 μmol/L（ 1mg/dl）， 男性 GFR下降 5ml/min/1.73m2 女性 GFR下降 6ml/min/1.73m2 即使血尿酸在正常范围内 随着尿酸水平的升高， 肾功能下降也非常明显。 J Korean Med Sc