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护 理 查 房
高新内四科
; SBAR模式汇报病情;S现状： 4床，赵军安，男，50岁，初中文化 诊断：①冠心病 急性冠脉综合征 ②高血压病 II级 高危 ③II型糖尿病
B背景：既往史： 高血压 吸烟史20年，平均每天10支 ，饮酒史
主要病情：患者以“连续胸痛3天”为主诉于2023年3月13日23:52急诊入院， 急性病容，表情苦痛， 3天前消逝胸骨后苦痛， 心前区憋闷感，连续咳嗽、咳痰，于当地医院就诊病症明显缓解，后因无诱因胸痛病症再发，为求进一步治疗，来我科就诊，查体：T36.5℃，P69次/分，R19
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