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抗血小板治疗的个体化时代还有多远;抗血小板治疗反应差异性:就是否存在？
抗血小板治疗得个体化:还有多远？;;;19、0%
PRU 208;所有抗血小板药物均发现存在反应多样性 (阿司匹林氯吡格雷);所有抗血小板药物均发现存在反应多样性 (替格瑞洛普拉格雷);氯吡格雷治疗时影响血小板反应性得多种因素;就是否需要检测血小板反应性以调整治疗策略？;抗血小板治疗反应得差异:客观存在
抗血小板治疗得个体化:还有多远？
抗血小板治疗得差异性与临床预后就是否有关
个体化检测手段就是否成熟;大家有疑问的，可以询问和交流;;;;MADONNA Study;TRILOGY ACS研究:更强得血小板抑制并未改善临床结局;与氯吡格雷组比较,普拉格雷组各亚组人群血小板抑制均更强; 氯吡格雷组和普拉格雷组30个月CV死亡、MI或卒中发生率无显著差异 ;TRILOGY ACS研究提示;ARCTIC研究:通过血小板功能检测调整用药并未改善临床结局;调控治疗组和常规治疗组1年全因死亡、MI、卒中/TIA、ST或紧急血运重建发生风险无显著差异;调控治疗组和常规治疗组1年支架血栓形成/紧急血运重建发生风险也无显著差异;调控治疗组和常规治疗组出血风险也无显著差异;ARCTIC研究提示;ACC2013发表得研究;ADRIE Study: 血小板反应性与预后;个体化检测手段就是否成熟？;目前血小板功能检测方法呈多样化;血小板功能检测临界值定义各不相同;同一方法不同检测时间,血小板得反应存在显著差异;细胞因素
COX-1抑制不充分(ASA)
COX-2 mRNA过度表达(ASA)
血小板更新加速
CYP3A 代谢活性降低
ADP 暴露增加
P2Y12 /P2Y1旁路上调 ;;;CYP2C19不同代谢类型;CYP2C19*2与氯吡格雷低代谢密切相关, 亚洲人CYP2C19*2携带率高;2023/10/20;荟萃分析:在PCI或非PCI治疗得ACS患者,CYP2C19功能下降与氯吡格雷治疗后发生不良临床结局相关;常规基因检测和血小板功能检测 与临床终点相关性尚不明确;当前指南: 不推荐常规进行血小板功能和基因检测;无证据不等于无潜在获益
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