医疗文书的书写及规范.ppt

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医疗文书书写 ——标准及要求 ; 病历概念 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医疗实践工作的全面记录和总结。;病人入院 =病历; 一、病历书写根本要求;1、病历书写原则: 客观、真实、准确、准时、完整、标准。;2、用笔颜色: ◆ 蓝黑墨水、碳素墨水: 蓝或黑色油水的圆珠笔:复写。

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