赵绍琴先生用3个医案告诉您如何辨别寒热感冒！吃错药后果很严重15.pdfVIP

赵绍琴先生用 3 个医案告诉您如何辨别寒热感冒！吃错药后果 很严重 风寒感冒和风热感冒在得病初期，症状非常相似，但是二者从发 病的机理上来讲又有着本质的区别，所以大家在没有搞清楚自己属于 哪一类感冒之前，千万不要着急吃药，否则后果很严重！接下来咱们 一起跟随赵绍琴老先生一起来通过医案，了解风热误治为风寒的后果， 以及风寒感冒和风热感冒的辨别要点。 案 1、风热误作风寒治，一夜之间扁桃体化脓 患者张某某，30 岁。最近这两天呀身上有点热，咳嗽，谈不多， 稍微有点口渴，舌苔薄白。病了两天。这本来是个风热感冒，邪犯肺 卫，导致肺失宣降，喝上一付桑菊饮就好了。 但是这哥们诊断成了伤寒中风表虚证，用了一付桂枝汤，并且喝 了以后又煮了一碗红糖生姜水发汗。这么一折腾不要紧，待患者找到 赵绍琴老先生的时候，已经身体壮热，体温 39.7℃，咽红肿痛，而且 有化脓的迹象，咳嗽，痰中带血 ，胸 中刺痛，头痛，口渴想喝凉水， 两脉弦滑而数 ，舌红绛干裂 ，心烦 ，不能睡觉。到了赵绍琴先生接诊 的时候，患者已经有点神志不清了，大有胡言乱语之势。 赵老一看，吃错药了这是。于是赶紧用银翘散合升降散加减，目 的就是想让热从里面透出来，中医称之为透热转气。这方子用了三付， 慢慢的热退下来，嗓子的肿也消下来。 笔者按：本案属于温病治法，赵老对于外感病水平非常高。有时 候凭脉，有时候凭舌，有时候凭症。但是通过这则医案，想要告诉大 家，如果外感寒热辨证错误的话，会出现类似本案的问题，直接导致 咽喉红肿化脓，这也是伤寒论中张仲景先生反复叮嘱：如果咽痛，不 可与桂枝汤的原因。看似寻常感冒 ，吃错了药后果也会很严重。 案 2、风热感冒误用发汗法，身体里的水分告急 有一位 21 岁的小伙子，姓李。感冒了，具体症状就是身上觉得有 点热，咳嗽 ，微微有点口渴 ，体温 37.8℃ ，舌苔薄白 ，嗓子红轻微有 点疼。脉浮数。通过咱们前面几篇文章的学习 ，已经了解到 ，赵绍琴 先生对于外感风寒和风热的主要鉴别点在咽喉疼不疼。 本案这小伙子，毫无疑问，是风热感冒。但是医生用错药了，大 家看我的文字可能觉得这么简单的事情 ，医生怎么会这么糊涂 ，老是 用错药呢？其实不然 ，在临床当中，辨证的因素错综复杂 ，即便是久 经临床 ，经验丰富的医生也会辨错证，用错药。 本案这位患者吃了医生开的三拗汤，麻黄发汗的力量很大。吃了 以后体温噌的一下就上来了，直接过了 39℃。脉滑而数，咽红肿痛， 舌红苔黄而干燥，身上的水分告急。当此情况，赵绍琴先生开了一张 桑杏汤加减，里面有滋阴润燥的芦根和梨。喝了一副药之后，体温降 到 37.5℃，这时候嗓子还有点红肿，但是脉已经不浮了。于是在前方 基础上加了甘寒的黛蛤散，来折其热势。三付之后，体温恢复正常， 用用了。 笔者按：本案和昨天说到那个医案一样，都是风热感冒误作风寒 治疗 ，用了热药后导致的变证。昨天是误用桂枝汤，导致扁桃体化脓。 今天是误用麻黄，导致汗 出伤津 ，所以挽救的办法也不尽相同。今天 用的是桑杏汤，在辛凉解表的同时还能滋阴增液。 为什么同样是风热感冒误作风寒治疗，而出现的症状和挽救的办 法各不相同呢？这就涉及到患者平时的一个身体状态，如本案患者， 平时就是阴虚体质，再加上用麻黄发汗伤阴，所以在清解之中要加入 梨、芦根这些养阴药物。 在温病也就是风热感冒治疗中，要时刻注意观察患者阴津伤损的 情况，热病患者一旦阴津受损，都会为后面的治疗和预后增加难度。 案 3、赵绍琴老先生判断风寒感冒和风热感冒的小窍门 有一位阿姨，感冒发烧来找大夫看病。当下的症状是身上和头上 疼痛，体温 38 3℃，而且身体微微的怕风怕冷 ，不出汗，咳嗽 ，嗓子 红 ，有点疼。口稍微有点渴 ，舌两边和舌尖红 ，苔薄白 ，脉浮而数。 无论您是患者还是 医生，看到上述这些症状首先需要判断这个感 冒的寒热属性 ，因为这关乎到咱们的用药是否准确。 乍一看，畏恶风寒，身疼头痛，无汗咳嗽 ，这些可像外感风寒的 麻黄汤证 ，但是我们注意看，患者还有嗓子红 ，嗓子疼。即便其他的 症状看起来特别像一个外感风寒，但是如果患者有嗓子红 ，嗓子疼的 症状存在，那么这就不是一个单纯的外感风寒了 ，这里面有温邪。如 果界定这个患者是伤寒或是温病的话 ，那么我们要定性为温病。 这是赵绍琴老先生的 医案，针对这个患者，赵老直