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预充液管理及血液稀释 控制性血液稀释在CPB中的优点： 1.减少输入库血，减少血源性传染病及缓解血源紧张； 2.减轻CPB中对红细胞的机械性破坏和术中丢失血液； 3.减少血液细胞和凝血因子的激活和消耗； 4.降低血液粘滞度，改善组织灌注。 本文档共98页；当前第62页；编辑于星期一\16点56分 预充液管理及血液稀释 血液稀释对机体的影响： 1.CPB中，血液粘滞度下降可因增加血流量和减少 微循环前阻力而改善微循环； 2.血液携氧能力：HCT在30％时，携氧能力最佳； HCT在20％以下，携氧能力急剧下降。 3.过度稀释会导致血液中凝血因子及血小板浓度降 低，易引发术后出血，渗血，还可引发水肿，酸中 毒。 本文档共98页；当前第63页；编辑于星期一\16点56分 预充液管理及血液稀释 控制性血液稀释方法： 转中预计HCT=(转前 HCTx血容量+库血HCTx库血量）/（血容量+预充总量） HCT过高：通过静脉或体外循环管路放血；加入无血晶体或胶体液进一步稀释。 HCT偏低：应用利尿剂或人工肾滤水；补充红细胞悬液。 原则：手术病种；患者年龄；手术时间。 本文档共98页；当前第64页；编辑于星期一\16点56分 转流前的检查核对工作 1.管道有无扭曲打折及气栓；气血及变温管道的进出方向， 左右心吸引方向。动脉管路各接口处匝带。 2.电源、泵、摇把、流量调节。 3.气源的