中医整体观念与辨证论治.pptVIP

整体(Ti)观念 辨证论治 中医理论体系的基本特点 第一页，共十六页。 ●天人一致。人体是个小宇宙，天地是个大(Da)宇宙。 ●天人相应。人和自然具有相似的方面或相似的变化。 ●天人和谐，共持一道。道法自然。 《灵枢·邪客》曰：“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。…………天有四时，人有四肢。天有五音，人有五藏。天有六律，人有六府。…………地有十二经水，人有十二经脉。” “天人合一” 整体观念 第二页，共十六页。 “内经图”是道家的(De)养生方法图，是“内丹修炼”的(De)经典之作。该图形成于南宋末年。《内经图》将人体设计成为一个小天地，以山水风景的形式暗喻丹道修炼中人体器官的功用、不同身体部位的反应，以及不同修炼阶段的感受。“内经图”揭示了中国传统文化中“天人合一”的核心内涵。 第三页，共十六页。 人与自然(Ran)统一 季节、气候、时间（包括昼夜、年月、时辰）、地理因素等对人体的生理、病理、疾病的诊断与治疗、养生等具有重要的影响，并且具有一定的规律性。 宋代《太平圣惠方》曰：“夫岭南土地卑湿，气候不同，夏则炎毒郁蒸，冬则温暖无雪，风湿之气易伤于人。” 元代《岭南卫生方》曰：“岭南既号炎方，而又濒海，地卑而土薄，炎方土薄，故阳懊之气常泄；濒海地卑，故阴湿之气常盛。”“阳气常泄，故四时放花，冬无霜雪，一岁之间，暑热过半，窍腊久睛，或至摇扇……阴气盛，故辰夕雾昏，春夏雨淫，一岁之间，蒸湿过半，三伏之内，反不甚热，盛夏连雨。” 第四页，共十六页。 《黄帝内经》强调医生诊疗疾病要“上合于(Yu)天，下合于(Yu)地，中合于(Yu)人事。” 人与社会统一 医学对社会的关注体现了对“人事”的重视。所谓“人事”反映的就是人与社会的关系。社会因素可直接或间接影响自然因素而致病，也可通过心理因素致病，它所侧重的对象是社会人群。 第五页，共十六页。 人体自身整(Zheng)体性 肝 心 脾 肺 肾 肌肉、四肢、口、唇、涎、思、意；与胃相表里 皮肤、鼻、喉、毛，涕、悲、魄；与大肠相表里 骨、髓、发、齿、耳、前后二阴、唾、恐、志；与膀胱相表里 筋、爪、目、泪、怒、魂；与胆相表里 脉、面、舌、汗、喜、神；与小肠相表里 第六页，共十六页。 属(Shu)肺 属心 属肾 属肝 属脾 第七页，共十六页。 肾 肝胆 肝胆 脾胃 心 肺 上(Shang) 焦 中 焦 下 焦 第八页，共十六页。 左寸(Cun)：心、小肠 左关：肝、胆 左尺：肾 右寸：肺、大肠 右关：脾、胃 右尺：肾 第九页，共十六页。 辨证论(Lun)治 疾病—是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。 症状—是指疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉。 体征—医生在检查病人时所发现的异常变化。 第十页，共十六页。 证（证候）—中医通过望、闻、问、切四诊所获知的疾病过程中表现在整体层次(Ci)上的机体反应状态及其运动变化。 “整体层次”包括人身整体与“天人相应”两方面。 “机体反应状态”是机体在生物、心理、自然（社会）因素作用下的总结果，是疾病自然流露于外的表现的总和，包括病人主观讲述与医生客观诊察两方面的临床表现。 “人身整体”的具体阐释是指包含了个体体质特征，以及脏腑经络、精神情志、气血阴阳等的功能失衡及其相互间关系的紊乱等。 第十一页，共十六页。 由于时间空间和病理机制是不(Bu)断变化的，因此，证候具有时相性和动态性。 证候是经验和理念相结合的产物，它既有生物学基础，也有丰富的社会人文内涵。 疾病和证候是两个平行的概念，各自具有不同的诊断标准。 有证就有病？有病就有证？无证可辨？ 第十二页，共十六页。 如何(He)辨证？ 传统中医辨证的具体手段是四诊，即望、闻、问、切。 证候所提供的信息主要包括：症状、体征（舌象、脉象等）、禀赋（遗传背景）、体质、精神状态、病因、病位（如表里、脏腑、经络、形体官窍等）、病机（如寒、热、虚、实等）、病性（如外感、内伤等）等。 病因、病位和病机是中医临床治疗的主要靶向 第十三页，共十六页。 八(Ba)纲辨证 气血津液辨证 脏腑辨证 经络辨证 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 病因辨证 内伤病 外感病 阴阳、表里、虚实、寒热 第十四页，共十六页。 中医辨(Bian)不辨(Bian)病？ 与传统中医相比，现代中医临床诊断多了辨病部分；与西医相比，中医临床诊断又多了辨证部分。 “病”带有普遍性，“证”则具有特殊性。 辨病与辨证相结合的诊断模式是现代中医学的显著特点之一。 第十五页，共十六页。 内容总(Zong)结 整体观念。人体是个小宇宙，天地是个大宇