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20 年度
（ ）级安全质量标准化煤矿
申
报
表
矿井名称：
隶属关系：
所在地区：
填表日期： 年 月 日
填 表 说 明
一、“煤矿主要指标情况”表中“传感器种类”指“甲烷传感器、一氧化碳传感器、温度传感器、风速传感器”等；“数量”指各种传感器数量之和。
二、“煤矿主要指标情况”表中人员管理系统情况“监控范围”应填“全矿井”或“部分区域”。
煤矿主要指标情况
前两年被评为三级及以上达标矿井情况
年
级
年
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