纵隔肿瘤以及鉴别诊断讲课文档.pptVIP

现在二十八页，总共七十六页。 常见纵隔肿瘤的影像表现 现在二十九页，总共七十六页。 一、 胸内甲状腺肿(Endothoracic Goiter) （intrathoracic goitre） 前纵隔上部多发，颈胸征。 气管等周围结构受压移位 可随吞咽移动 平扫CT值较高，强化明显、时间长 可有钙化及囊变 可有内分泌异常症状 现在三十页，总共七十六页。 胸内甲状腺肿 现在三十一页，总共七十六页。 颈胸征 现在三十二页，总共七十六页。 现在三十三页，总共七十六页。 现在三十四页，总共七十六页。 （二）胸腺瘤(Thymoma) [病理] 根据病理组织学表现，胸腺瘤分： 1、非侵袭性胸腺瘤：属良性肿瘤， 包膜完整，术后无复发。 2、侵袭性胸腺瘤：可侵犯胸膜、心包膜、 和纵隔内的其他结构。 现在三十五页，总共七十六页。 部位: 前纵隔中部偏上 形状: 圆形或分叶状实性肿块 密度: 多均匀，可有坏死、钙化。 边缘：良性清楚，病变周围脂肪间隙存在。 恶性不清，病变周围脂肪间隙 消失， 胸腔及心包可有积液. 增强扫描：实性部分中等强化, 　　　　　　　　坏死区不强化。 （二）胸腺瘤(Thymoma) 现在三十六页，总共七十六页。 现在三十七页，总共七十六页。 现在三十八页，总共七十六页。 现在三十九页，总共七十六页。 胸腺瘤 现在四十页，总共七十六页。 现在四十一页，总共七十六页。 现在四十二页，总共七十六页。 侵袭性胸腺瘤 现在四十三页，总共七十六页。 三 、畸胎瘤(Teratoma) 1、部位：前纵隔实性肿物。 2、密度：不均，可有脂肪、钙化、牙齿及骨骼影 皮样囊肿为液性密度,可见蛋壳样钙化； 3、形状：圆形或类圆形，边缘光滑；良性多。 4、恶性者呈边缘不清，可坏死，周围脂肪间隙消失。 5、CT、MRI多数可明确诊断； 现在四十四页，总共七十六页。 畸胎瘤 现在四十五页，总共七十六页。 畸胎瘤 现在四十六页，总共七十六页。 畸胎瘤 现在四十七页，总共七十六页。 现在四十八页，总共七十六页。 现在四十九页，总共七十六页。 现在五十页，总共七十六页。 现在五十一页，总共七十六页。 囊性畸胎瘤 现在五十二页，总共七十六页。 囊实性畸胎瘤 现在五十三页，总共七十六页。 四 恶性淋巴瘤(lymphoma) 发生于淋巴结或节外淋巴组织的恶性肿瘤。 分何杰金氏病(Hodgkin disease)和非何杰金氏淋巴瘤(non Hodgkin disease)。 好发前、中纵隔,多同时侵及多个淋巴结。 影像表现: 现在五十四页，总共七十六页。 纵隔肿瘤以及鉴别诊断 现在一页，总共七十六页。 详解纵隔肿瘤以及鉴别诊断 现在二页，总共七十六页。 定义 广义 所有发生于或来源于纵隔的 新生物或囊肿。 狭义 原发性 现在三页，总共七十六页。 primary mediastinal tumor 发病率居前六位 １、神经源性肿瘤(neurogenic neoplasms) ２、恶性淋巴瘤(lymphoma) ３、胸腺瘤(thymoma) ４、畸胎瘤(teratoma) ５、胸内甲状腺肿(intrathoracic goiter) ６、支气管囊肿(bronchogenic cyst) 现在四页，总共七十六页。 临床症状 纵隔肿瘤在早期无明显症状，或仅有胸骨后不适感及隐痛。 肿瘤逐渐长大，压迫或侵及邻近器官、组织，可出现压迫症状。 现在五页，总共七十六页。 primary mediastinal tumor 1 上腔静脉受压 可出现颈静脉增粗，严重者头、颈、面部及上胸部出现水肿及青紫； 2 气管受压 可出现剌激性干咳、呼吸急促； 3 食管受压 可出现吞咽困难。 4 喉返神经受压 可出现声音嘶哑； 5 交感神经受压 可出现Horner综合征； 6 迷走神经受压 可出现心率慢、恶心、呕吐等症状； 7 膈神经受压 可出现呃逆及膈麻痹； 现在六页，总共七十六页。 皮样囊肿或畸胎瘤破裂与支气管相通时，可有咳毛发或豆渣状皮脂物的历史 。 胸腺瘤患者中10%～20%伴有重症肌无力，有时患者因重症肌无力而就诊。15%～20%重症肌无力患者可有胸腺瘤。