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关于院感存在问题原因分析及整改措施【六篇】 院感存在问题原因分析及整改措施1 过去的一年，妇产科在医院感染科领导下，顺利完成了本年度的工作计划和目标，但是在工作中也出现了一些不足，现将问题分析如下：一、存在问题： 1、手卫生方面：手卫生知识知晓率偏低，少部分医务人员手卫生知识缺乏。 2、安全注射方面：安全注射依从性不达 标，部分工作人员安全注射的知晓率偏低，部分医务人员无菌技术掌握较差。3、医疗废物方面：生活垃圾和医疗垃圾混淆放置。4、环境清洁方面：治疗室操作台有飞溅的药液和玻璃碎渣。5、无菌物品方面：部分包布用的时间过长，出现破损严重。二、原因分析： 1、未按时参加手卫生培训，新进人员掌握不熟练。 2、 安全注射知识欠缺。 3、科室人员对环境清洁管理制度知识缺 乏，责任心不强。 4、配置药液时未及时清理台面，自我保护 意识差。5、节约成本，有破损时未及时更换。 三、改进 措施： 1、加强手卫生知识培训，定时抽查现场考核。2、进行安全注射知识培训，不定时进行抽查。3、加强责任心，严格落实环境卫生管理制度。4、对职业暴露的知识需要加强，增强工作责任心。5、立即领取新的包布，更换破损包布。今年的工作亮点是消毒灭菌效果监测合格率为100%,多重耐药菌感染率为0。妇产科所有工作人员将改进不足，争取把院感工作做的更好！ 院感存在问题原因分析及整改措施2 20_年10月29日，新冠肺炎疫情防控领导小组督查指导组对我院和村卫生室的新冠肺炎疫情防控工作进行了督查指导，并对存在的问题给我们进行了反馈，在收到反馈后，我院根据存在的问题举一反三，在全院范围和所有村卫生室进行了自查和全面整改，现将整改情况报告如下：一、存在的问题1、预检分诊制度执行不到位。2、未设置规范的医疗废物暂存场所，产生的医疗废物与可回收医疗废物均放置于卫生间内，未提供出与医院的医疗废物转运交接登记记录。3、村卫生室放置于预检分诊点地面的1桶鸿洁日化牌消毒液瓶身标注限用日期为20_年2月1日，已过期。二、整改措施1、严格落实预检分诊制度和首诊负责制度。我院实行24小时值班制，对预检分诊点值班人员进行排班值守。严格按照国家卫生健康委《基层医疗卫生机构预检分诊操作表》开展预检分诊工作，对所有来院就诊患者进行体温检测，查验“三码”（健康码、行程码和新冠肺炎疫苗接种记录），并对所有来院人员进行信息登记。对红黄码人员、 发热患者或有流行病学史、接触史、高风险岗位从业人员等情况，且有干咳、乏力、嗅（味）觉减退、咽痛和腹泻等新冠肺炎相关临床症状的就诊患者，立即指导患者做好个人防护，按照—新型冠状病毒肺炎疫情“闭环管控”图的要求第一时间报告并严格闭环管理或者转送至定点医院就诊。 2、规范设置医废暂存点。我 院将医疗废物暂存点设置于一楼门诊卫生间内，相对独立于医疗区和生活区。及时清理了暂存点里的可回收医疗废物和其他杂物,确保暂存点只存放不可回收的医疗废物。暂存点对医疗废物进行分类收集，全部配备了医疗废物黄色垃圾桶和垃圾袋。配备专人管理医疗废物暂存点，禁止无关人员进入暂存点。定期对暂存点的医疗废物转运至—第二人民医院并进行交接登记。 3、村卫 生室规范配备消杀用品。村预检分诊点设置于村委会院内，村卫生室的消杀用品是卫生院统一调配的。督导检查发现的过期消毒液是村委会放置于院内用于村委会院子喷洒消毒的消毒液，不是卫生院配备的消毒液。29日和30日我院组织专人对我辖区所有的村卫生室的消杀用品进行了全面自查整改，确保足量的消杀用品并全部在有效期内。我院给村卫生室配备的84消毒液生产厂家为德州安卫士消毒制品有限公司，有效期为2022年8月1日。我院将以此次督导检查为契机，高度负责，按照上级的工作要求和部署，进一步落实好新冠肺炎疫情防控的各项工作。 院感存在问题原因分析及整改措施3 院感科在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力协助下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。现结合实际，将半年工作总结如下：一、院感质量管理 为规范医院感染管理工作，结合二级综合医院评审标准，本年度对相关制度进行修订更新;进一步规范科室感染管理工作，明确了科室感染监控小组的职责。日常工作中，在全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作的前提下，认真排查安全隐患，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、icu等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染爆发的发生。 二、教育培训 1.医院感染管理专职人员于20_年4月14日至4月18日参加了由四川省人民医院感染质量控制中心举办的软、硬试内镜医院感染控制培训班;5月27日至5月31日参加四川大学华西医院感染监测高级培训班并取得相应管理岗位