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介入神经外科 精品课件 1 介入神经外科 . 我们开展的主要工作： 1.SAH (蛛网膜下腔出血)与动脉瘤 2.血管畸形的介入治疗与开颅治疗 3.CCF (颈内动脉海绵窦瘘) 4.缺血性脑血管病的介入治疗 5.烟雾病----脑血流重建术 精品课件 2 介入神经外科 脑血管疾病的发病率和死亡率都很高，严重地 威胁着人类健康，它与恶性肿瘤和冠心病构成人类 死亡的三大疾病。 精品课件 3 介入神经外科 自发性殊网膜下腔出血与动脉瘤 spontaneous subarachnoid hemorrhage，SAH 精品课件 4 介入神经外科 任何原因引起脑血管破裂，血液流至SA称SAH。 SAH是脑血管疾病的常见临床症状， 70％-80％ 属于外科范畴，分自发性和外伤性两类。自发性SAH 占急性脑血管意外的15％左右。 精品课件 5 介入神经外科 精品课件 6 介入神经外科 一.自发SAH的病因 颅内动脉瘤，约占70％。 其他有和脑(脊髓)血管畸形破裂出血、 动脉硬化、 脑底异常血管网症(烟雾病， moymoya病)、 脑肿瘤卒中、血液病、动脉炎、 脑炎、脑膜炎及抗凝治疗的并发症。 精品课件 7 介入神经外科 精品课件 8 介入神经外科 二.临床表现 出血 RICP ：突发剧烈头痛、恶心呕吐、眩晕、面色 苍白、全身冷汗, 一过性意识障碍, 严 重的昏迷、 脑疝而死亡。 精神症状：烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。 脑膜刺激征 : 颈背痛、强直、下肢疼痛。常在SAH 后1—2天内出现。 诱因 : 情绪激动、用力、排便、咳嗽等。 精品课件 9 动脉瘤在首次破裂出血后，如末及时适当治疗， 部分病人可能会再次或三次出血。 1/3 1/3 1/3 介入神经外科 精品课件 10 介入神经外科 脑神经损害 动眼神经麻痹 :占6％一20％，多为患侧颈内 动脉－后交通动脉动脉瘤。 精品课件 11 5．其它症状 抽搐：20％发作，大脑皮层受刺激。 颅内杂音 ：约1％的巨大颅内动脉 瘤可出现。 发热 ：部分SAH发病后数日可有。 介入神经外科 精品课件 12 介入神经外科 三. 诊断 1.头部CT 诊断急性SAH准确率近100％，一周内最清晰， 1—2周后逐渐吸收。 特征：脑沟(外侧裂、综裂)与脑池(脚间 池与环池)高密度影 。脑(室)内血肿， 脑积水，脑梗死和脑水肿。 精品课件 13 脑血管造影 确定SAH病因的必须手段，诊断动脉瘤的金标准 应常规检查，尽早检查。 作用：动脉瘤的大小、部位、单发或多发，有无血管 痉挛；