1例自体动静脉内瘘血管钙化致功能不良后行扣眼穿刺的护理体会.docxVIP

1例自体动静脉内瘘血管钙化致功能不良后行扣眼穿刺的护理体会 自体动静脉内瘘 (arteriovenous fistula,AVF)是目前临床首选的血管通路[1] ，是维持血液透析患者的生命线。随着透析年龄增加，钙磷比例失调，维持性血液透析患者的血管钙化率高达80％~90％[2]。研究表明[3]，血管钙化程度的增加，会提升患者发生AVF失功的几率。AVF功能不良阻碍了血液透析的进程，给患者造成巨大的身体痛苦和经济负担。当AVF钙化导致功能不良时，为避免手术带给患者的创伤，如何精准选择合适的穿刺部位，以维持正常的血管通路，已成为临床护理迫切需要解决的问题。2020年1月，本院1例透龄20年患者，AVF血管多处钙化导致功能不良，改行扣眼穿刺，取得较好效果，报告如下。? 1? 临床资料 患者，男性，64岁，1999年10月因“反复双下肢浮肿3年余，加重伴乏力”收住院，入院查体：BP160/98mmHg，P80次/min，血生化结果示：SCr 518μmol/L，BUN 18mmol/L,K 4.6mmol/L，Ca 2.48umol/L,P 1.31umol/L，血PTH 348pg/ml，血常规结果示：Hb 88g/L。入院诊断“慢性肾衰竭5期，肾性贫血，高血压病”。医嘱给予氨氯地平联合卡维地洛降压、古拉定联合前列地尔护肾、琥珀酸亚铁联合叶酸片纠正贫血等对症治疗，并行左前臂桡动脉-头静脉