急性胸痛的诊断与鉴别诊断.pptVIP

纵隔气肿 多并发于自发性气胸，但也可以由于外伤等原因导致； 纵隔气肿较严重时可引起胸痛，剧痛时可引起呼吸困难、发绀及心动过速，颈部及前胸部可出现皮下气肿； 常位于胸骨后区，并放射至背、颈、肩以及臂等处。 本文档共59页；当前第31页；编辑于星期二\14点27分 肺炎 球菌性肺炎常波及胸膜，引起胸部刺疼，疼痛随呼吸和咳嗽而加剧；伴有畏寒发热、咳铁锈色痰等症状。 本文档共59页；当前第32页；编辑于星期二\14点27分 食管疾病 急性食管炎、食管贲门失弛缓症，弥漫性食管痉挛，食管裂孔疝、食管癌、食管憩室等均可引起胸痛。 胸痛特点是疼痛常位于胸骨后，多在吞咽时发作或加剧，常伴有吞咽困难。 X线摄片及钡餐、纤维食管胃镜可帮助确诊。 本文档共59页；当前第33页；编辑于星期二\14点27分 腹部脏器疾病 溃疡病穿孔时可引起剧烈的上腹痛，有时也可伴有下胸部疼痛，可有典型的腹部体征； 亚急性感染性心内膜炎并发脾梗死，可出现左上腹及左下胸持续性剧痛，疼痛向左肩背部放射，可伴有发热，恶心呕吐，脾肿大压痛并伴有摩擦音； 肝癌、肝炎和肝淤血等疾病可引起右下胸痛，但各病均具有其他典型表现； 本文档共59页；