感控科常规的监测项目表格版.docxVIP

感控科常规的监测项目表格版 检测项目 实施科室 监测内容 监测对象 监测方式/方法 监测周期 全院综合性监测 医院感染发病率 各住院病区 感染日期、诊断、感染与原发疾病的关系、医院感染危险因素、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果 全院住院患者 医务人员上报和专职人员通过院感信息系统监测 全年不间断 医院感染暴发 各住院病区 全院住院患者 医务人员上报和专职人员通过院感信息系统预警功能监测 全年不间断 目标性监测 抗菌药物使用前菌检率监测 各住院病区 基本资料、用药目的、用药级别、是否规范送检 治疗性抗菌药物使用患者 科室自查、专职人员主动筛查与院感信息系统相结合 全年不间断 重症监护病房（ICU）医院感染监测 重症医学科 基本资料、医院感染情况、ICU患者日志 重症医学科住院患者 科室报告与专职人员监测相结合，专职人员汇总分析数据 全年不间断 新生儿病房医院感染监测 新生儿科 基本资料、医院感染情况、新生儿日志 新生儿病房患儿 科室报告与专职人员监测相结合，专职人员汇总分析数据 全年不间断 重点环节 手卫生监测 各科室 正确率、依从性 医护、保洁人员 科室自查与专职人员抽查 全年不间断 多重耐药菌监测 各住院病区 耐药菌监测情况、抗菌药物、药物敏感结果 临床标本分离的病原菌 检验科提供原始数据，专职人员统计、分析微生物室分离的细菌和药物敏感结果 全年不间断