奥赛托星(缩宫素鼻喷雾剂)在妇产科的应用(综合版).pptx

缩宫素?历史?现状?未来 Oxytocin ? history ? present ? future;Prophylactic oxytocin for PPH (Review);缩宫素 vs 米索前列醇 预防PPH;曲线1：缩宫素水针肌注 ； 曲线2：鼻喷剂鼻腔喷注； 曲线3：鼻喷剂口腔黏膜 喷注 曲线4：空白对照 鼻喷剂与肌肉注射同样能快速升高，浓度相近，维持1小时。口腔粘膜使用无效，无法口服。 Landgraf, R., Plasma oxytocin concentrations in man after different routes of administration of synthetic oxytocin. Exp. Clin. Endocrinol. 1985. 85, 145—148.;0~6个月纯母乳喂养的益处;泌乳由启动泌乳（0→ 742g/24 h, 或 23 ml/h , 6-7 天）和维持泌乳2个阶段 （ 持续泌乳量742 g/24 h） 吸吮会诱发泌乳反射和喷乳反射（milk ejection reflex， MER) 。 泌乳素（PRL)使泌乳细胞分泌乳汁。 缩宫素(OXT)使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促使乳汁由乳腺泡进入到乳腺管，喷出乳汁。 排空乳房（有效泌乳）程度会影响泌乳反射和乳汁的形成，是持续泌乳的一个重要的因素 。通过增加排乳达到乳汁持续分泌增加，产后缩宫素相对不足，因此可通过外源性的缩宫素增加排乳，持续增加泌乳。 缩宫素是由9个氨基酸组成的小肽链，极易被消化道蛋白酶所破坏，无法口服，而鼻粘膜具有较薄的粘膜层，血运丰富，特别适合给药； 奥赛托星?缩宫素鼻喷雾剂具有可以自我使用，操作简单、无痛等优点，特别适合哺乳妇女日常使用。 王立新等 母乳喂养指导手册 2013版 74-77页 于翠萍等主编 /现代临床妇产科学 2009 年版 / 62页 Cox DB,Exp Physiol 1996,81(6):1007-20;早产产妇，易于观察泌乳量 双盲对照试验 序贯试验 （G 2 -8) 实验组产后2-5天乳汁的量是安慰剂组的3.5倍, 初产妇更加明显;乳汁的成分相同 吸奶前，鼻喷缩宫素，1喷/鼻孔，吸奶器吸奶10分钟，采用同样的方法吸取另外一个乳房。;有效性的证据;奥赛托星在无痛人流术中的应用;药物流产术的应用;中期引产的应用