合并糖尿病患者围手术期的血糖控制医学文章.docxVIP

良好（FBS8mmol/L，HbA1c7.2%）；无明显并发症；手术时间小于 良好（FBS8mmol/L，HbA1c7.2%）；无明显并发症；手术时间小于1小时、局麻、不需禁 手术应予推迟。对择期手术患者一般要求将血糖控制在8-10mmol/L，急诊手术控制在14mmol/L 0.5u/h。六、术后胰岛素用法术后持续术中处理，每1-2小时测血糖一次，至血糖平稳后每4小时测一次 病患者。原使用胰岛素者手术当日停用，手术当天早晨开始静脉胰岛素，根据需要持续到恢复饮食。最好改用多次 合并糖尿病患者围手术期的血糖控制 目前国大概有 4000 万糖尿病病人，而且近 1/3 甚至更多的围手术期 患者不知道有糖尿病或没有接受过规治疗， 糖尿病不但增加围手术期 的各种风险， 而且还是造成手术预后不良的直接原因。 所以规这些患 者的围手术期处理十分必要。 一、 麻醉药物对血糖的影响 麻醉是手术必须过程，麻醉药物选择不当会对糖尿病产生影响。 乙醚在麻醉中很常用， 但它可引起高血糖、 胰岛素抵抗以及升高血中 乳酸和酮体水平。硫喷妥钠也有急性升高血糖的作用。 现代吸入式麻醉药影响较小，三氟溴氯乙烷（氟烷） 和安氟醚，在糖 尿病患者中可安全使用。 大量的利多卡因可以出现低血糖。 二、 术前血糖控制目标 血糖控制目标应考虑到既能保证伤口愈合、对抗感染，又能避免低血 糖发生。 符合以下条件的患者应被列为高危