古中医“五行脏腑辨证”（收藏版）.pdfVIP

古中医“五⾏脏腑辨证” （收藏版） ⼀、肝胆病 肝所胜者为脾，所不胜者为肺，故凡属肝病除 虑肝病外，还须 虑脾和肺的问题。 （⼀）肝⽓有余，则传脾侮肺 ⾸先应该指出，这⾥所谓的“有余”绝对不是指正⽓有余。“正⽓”⽆所谓有余，更不存在什么“传”和“侮”的问题。 所谓⽓有余，是指的邪⽓，即⼈体在病因作⽤下，所出现的偏胜情况。即内经所说的“邪⽓盛则实”。 《素问。通平虚实 论》既属邪⽓偏胜，它必然影响其它器官。⼈体脏腑之间，中医学强调“亢害”“承制”。因此在肝⽓有余时，肺脾两脏必然 与肝脏互为影响，这就是肝⽓有余则传脾，侮肺，以及肝⽊本⾝，必然受脾肺两脏影响的原因。肝⽓有余时如此，其余 四脏有余时，也是如此，可以类推。 1、传脾： 即在肝⽓有余时，其邪⽓⾸先传变⾄脾，⽽使脾⽓失常。如肝旺时，常常继发脾运化失调的表现，如腕胀呕恶等。 2、侮肺： 即在肝⽓有余时，其邪⽓影响到肺，使肺⽓失常，如肝旺时，有时出现肺⽓治节肃降失调表现，如胸闷⽓短，咳喘，汗 出，便频等。 因此对肝⽓有余的患者，不仅要 虑治疗肝的本⾝，还必须 虑助脾和益肺，以加强脾和肺的正常功能，使肝不能传 侮，治疗于未病之先，以及加强肺脾对肝的制约。从⽽有利于肝⽊本⾝的治疗。如逍遥散之⽤茯苓，⽩术，⽣姜；⽤于 健脾，以及补阳还五汤之重⽤黄芪，补脾⽓、肺⽓，补⽓⾏⾎，即其范例。 （⼆）肝⽓不⾜，则肺乘脾侮 所⾔不⾜，并不是邪⽓不⾜，邪⽆所谓不⾜，邪愈是不⾜愈好，此所谓不⾜，是指正⽓不⾜，即⼈体在病因作⽤下，所 出现的精⽓不⾜的情况。 《素问-通平虚实论》所⾔：“精⽓夺则虚”既属正虚。必然容易受到其它四脏的影响。由于⼈体脏腑之间，亢害承制的关 系，因此在肝⽓不⾜时，肺脾两脏，也必然与肝⽊之间互为影响。肝⽓不⾜时如此，其余四脏不⾜时，也是如此。可以 类推。 1、肺乘： 即肝⽓不⾜时，肺肝之间的正常关系被破坏，⽽出现肺之邪⽓偏胜的情况。如肝虚时，常同时出现咳喘，盗汗，⿐衄， ⼤便秘结等肺燥现象。 2、脾侮： 是脾受到欺侮，即肝⽓不⾜时，肝脾之间的正常关系被破坏，⽽出现的脾之邪⽓偏胜的情况，如肝虚时，也常常同时出 现腹痛，腹泻等现象。 由上可知，对肝⽓不⾜患者，分析和治疗，不仅要 虑肝的本⾝，也要 虑到肺和脾，以恢复脾肺的正常职能，使肺脾 ⽓安，治疗于未病之先，减少对肝的不利影响，⽽有利于肝病的治疗。如⽅剂：⼀贯煎，⽤沙参，麦冬；⽅剂温胆汤， ⽤枳实，⽵茹等，即其范例。 ⼆、⼼⼩肠病 ⼼所胜者为肺，所不胜者为肾，故⼼⽓有余，则传肺侮肾。⼼脏有病，必须同时 虑肺肾⼆脏。 （⼀）⼼⽓有余时，传肺侮肾 1、传肺： ⼼⽓有余，邪⽓⾸先传变⾄肺，使肺⽓失常。如⼼悸、⼼慌，脉结代者，常合并咳喘。 2、侮肾： 是⼼⽓有余时，其邪⽓影响肾，使肾⽓失常。如⼼悸、⼼慌、脉结代者，常合并症见⼩便不利、浮肿。因⽽对⼼⽓有余 患者治疗分析时，要同时 虑肺肾⼆脏。如酸枣仁汤之⽤知母、茯苓，属此范例。 （⼆）⼼⽓不⾜，则肾乘肺侮 1、肾乘：⼼⽓不⾜时：⼼肾之间正常关系被破坏，见肾⽓失常的情况。如⼼虚⼼悸怔忡患者，可合并⼩便少。 2、肺侮：是⼼⽓不⾜时，⼼肺之间正常关系被破坏，出现肺⽓失常的情况。如⼼虚⼼悸怔忡者，可合并咳喘，甚⾄咯 ⾎。因⽽治疗⼼⽓不⾜者，应同时 虑肺肾⼆脏。如补⼼丹之⽤茯苓，归脾汤之⽤黄芪、⼈参，均其范例。 三、脾胃病 脾所胜者为肾，所不胜者为肝，因此，凡属脾胃病，除要治脾胃之外，还必须同时 虑肾和肝的问题。 （⼀）脾⽓有余，则传肾侮肝 1、传肾： 是在脾⽓有余时，邪⽓⾸先传变⾄肾，⽽使肾⽓失常。如脾胃湿热呕吐，常常继发尿少。过⾷⾟辣，常常引起梦遗滑 精； 2、侮肝： 脾⽓有余时，邪⽓亦可影响到肝，如暴⾷暴饮伤胃，常常继发胁肋胀满。严重吐泻时，可引起痉挛拘急，胃不和则寐不 安。因⽽对脾⽓有余患者，在治疗上不仅治疗脾胃，同时还要 虑治肝和肾，以加强肝肾正常功能，及对脾胃的制约， ⽽有利于脾胃的治疗。如胃苓汤中，平胃散与五苓散同⽤，越鞠丸、保和丸之⽤川芎、⾹附、均属范例。 （⼆）脾⽓不⾜，则肝乘肾侮 1、肝乘： 即脾⽓不⾜时，肝脾之间正常关系被破坏，出现肝⽓偏胜是情况。如脾⽓虚时，常常合并胸胁满痛或失眠； 2、肾侮： 即脾⽓不⾜时，肾脾之间关系被破坏，出现肾⽓偏胜的情况。如脾虚时，常出现浮肿、⼩便不利等症状。因此对脾⽓不 ⾜患者，在分析和治疗上，不仅要治脾胃，同时要 虑治疗肝肾⼆脏。如疏肝、利湿等，以加强肝肾正常功能，治疗于 未病之先，以减少对脾病的不利影响，使脾病早愈。如⾹砂六君⼦汤之⽤⾹砂、茯苓等