盆腔炎性疾病课件PPT(共57张PPT).pptxVIP

盆腔炎性疾病 Pelvic inflammatory disease ;概 述;PID多发生在性活跃期、有月经的女性，在初潮前，绝经后或未婚妇女较少发生； PID若未彻底治疗，形成盆腔炎性疾病后遗症，易导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎症(yánzhèng)反复发作。;内源性：寄居于阴道内菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以混合感染多见，厌氧菌特点是易形成盆腔脓肿(nóngzhǒng)，脓液有粪臭及气泡 外源性：性传播病原体衣原体、淋病奈瑟菌及支原体;沿生殖道粘膜上行蔓延 是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等常沿此途径扩散。 沿淋巴系统(xìtǒng)蔓延 是产褥期、流产后及宫腔操作后感染的主要途径 经血循环传播 结核感染的主要途径 直接蔓延; 第一节 急性(jíxìng)盆腔炎;宫腔操作(cāozuò)感染 下生殖道感染 性活动或卫生不良 邻近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作 年龄;急性子宫内膜炎及子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔(pénqiāng)腹膜炎 急性盆腔(pénqiāng)结缔组织炎 败血症及脓毒血症 Fitz-Hugh-Curtis综合症;根据病原体传播途径不同而不同病变特点 经子宫内膜蔓延： 输卵管粘膜炎为主，粘连→伞端闭锁→积脓； 淋病奈瑟菌、大肠埃希菌等→纤毛脱落； 衣原体→交叉免疫损伤输卵管、盆腔炎。 经宫颈淋巴传播： 先侵及输卵管浆膜层→肌层→粘膜层病变轻或不受累； 病变以输卵管间质炎为主； 轻者输卵管仅轻度(qīnɡ dù)充血肿胀、略增粗，重者增粗弯曲，炎性渗出与周围组织粘连。;卵巢炎很少单独发生，因卵巢与发炎的输卵管粘连发生卵巢周围炎，形成输卵管卵巢炎，习称附件炎； 输卵管积脓通过卵巢排卵的小孔，侵入(qīnrù)卵巢实质，形成输卵管卵巢脓肿； 多位于子宫后方、阔韧带后叶及肠管粘连楚，可破入阴道或直肠，破入腹腔形成弥漫性腹膜炎；;急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢(luǎncháo)脓肿;急性(jíxìng)输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿;急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢(luǎncháo)脓肿;子宫内膜充血水肿(shuǐzhǒng)，炎性渗出，严重者子宫内膜坏死、脱落形??溃疡； 甚至侵及肌层；;急性盆腔(pénqiāng)腹膜炎 急性盆腔(pénqiāng)结缔组织炎 败血症与脓毒血症 肝周围炎;临床表现;急性病容，体温升高，心率加快，下腹压痛、反跳痛及肌紧张(jǐnzhāng)病情严重可出现腹胀，肠鸣音减弱或消失; 妇科检查：阴道充血，可有大量脓性分泌物，宫颈充血、水肿、穹隆触痛，子宫稍大，有压痛，活动受限; 附件区可扪及有触痛包块或两侧呈片状增厚.;PID诊断(zhěnduàn)标准（CDC）;诊 断;鉴别(jiànbié)诊断;治 疗;住院治疗;手术(shǒushù)治疗指针;手术治疗(zhìliáo)原则;急性盆腔(pénqiāng)结缔组织炎 体温超过38. 第三十一页，共57页。 第三十五页，共57页。 急性盆腔(pénqiāng)腹膜炎 Fitz-Hugh-Curtis综合症 患者，25岁，人流后不孕2年就诊， 年龄大、双侧附件受累或附件脓肿行全宫双附件切除 症状：下腹痛、发热、阴道分泌物增多 盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease,PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括(bāokuò): 第五十四页，共57页。 病理(bìnglǐ)及发病机制 占10％－20％，宫颈乳头状增生或溃疡，宫颈癌鉴别。 根据病原体传播途径不同而不同病变特点 鉴别(jiànbié)诊断 多数患者缺乏明显症状和体征，诊断易被忽略;预 防;第二节 慢性(màn xìng)盆腔炎;病 理;临床表现;辅助(fǔzhù)检查;诊 断;第三十二页，共57页。;第三十三页，共57页。;第三十四页，共57页。;第三十五页，共57页。;第三十六页，共57页。;第三十七页，共57页。;第三十八页，共57页。;第三十九页，共57页。;鉴别(jiànbié)诊断;治 疗;第三节 生殖器结核(jiéhé)genital tuberculosis;生殖器结核(jiéhé);发 病; 传染(chuánrǎn)途径;病 理;内膜结核： 占50％－80％，常由输卵管结核蔓延而来，输卵管结核有半数同时有内膜结核。 早期病变出现在宫腔两侧角，瘢痕形成宫腔粘连变形，缩小。 卵巢(luǎncháo)结核： 占20％－30％，通常仅有卵巢(luǎncháo)周围炎； 血行播散结核可形成卵巢(luǎncháo)深部病灶。 宫颈结核： 占10