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演示文稿心律失常的观察与护理 本文档共29页；当前第1页；编辑于星期一\17点10分 心律失常的观察与护理 本文档共29页；当前第2页；编辑于星期一\17点10分 内容 心律失常的分类 2 心律失常的概念 1 护理 4 临床常见的心律失常 3 健康指导 5 本文档共29页；当前第3页；编辑于星期一\17点10分 一、心律失常的概念 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 心律起源部位 心搏频率与节律 冲动传导 任一项异常 本文档共29页；当前第4页；编辑于星期一\17点10分 二、心律失常的分类 ！ （一）冲动起源异常 1．窦性心律失常　 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏 2．异位心律 (1)被动性异位心律 ①逸搏（房性 ? 交界性、室性） ②逸搏心律（房性、交界性、室性） (2)主动性异位心律 ①过早搏动（房性、交界性、室性） ②阵发性心动过速（室上性、室性） ③心房扑动、心房颤动 ④心室扑动、心室颤动 （二）冲动传导异常 1．生理性　干扰及房室分离。 2．病理性　 窦房传导阻滞 心房内传导阻滞 房室传导阻滞 心室内传导阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞） 3．房室间传导途径异常 　预激综合征 本文档共29页；当前第5页；编辑于星期一\17点10分 三、临床常见的心律失常 1、 窦性心动过速 成人窦性心律的频率超过100次/分，称为窦性心动过速。健康人可在吸烟、饮茶、咖啡、体力活动或情绪激动等情况下发生，某些病理状态如：发热、甲亢、贫血、心力衰竭、休克及应用肾上腺素、阿托品等药物常引起窦性心动过速。 本文档共29页；当前第6页；编辑于星期一\17点10分 2、 窦性心动过缓 成人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓。常见于健康的青年人、运动员、睡眠状态，窦房结病变、急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。 本文档共29页；当前第7页；编辑于星期一\17点10分 3、 窦性停搏 指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲动。 本文档共29页；当前第8页；编辑于星期一\17点10分 4、 病态窦房结综合征 心电图特征：① 持续而显著的窦性心动过缓；②窦性停搏与窦房传导阻滞；③ 窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存；④ 心动过缓-心动过速综合征；⑤房室交界区性逸搏心律等。 本文档共29页；当前第9页；编辑于星期一\17点10分 5、心房扑动 心电图特征：① 心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，称F波。心房率250—300次/分； ②心室律规则或不规则；③ QRS波群形态正常。 本文档共29页；当前第10页；编辑于星期一\17点10分 6、心房颤动 心电图特征：① P波消失，代之以小而不规则，形态与振幅均变化的f波，频率350—600次/分； ② 心室率在10—160次/分，心室律极不规则；③ QRS波群形态一般正常。 本文档共29页；当前第11页；编辑于星期一\17点10分 7、阵发性室上性心动过速 心电图特征：① 心率150—250次/分，节律规则；② QRS波群形态及时限正常；③ P波为逆行性，与QRS波群保持恒定关系；④ 起始突然，通常由一个房性期前收缩触发。 本文档共29页；当前第12页；编辑于星期一\17点10分 8、室性期前收缩 心电图特征：① 提前发生的QRS波群，宽大畸形，时限大于0.12S，ST段与T波的方向与QRS波主波方向相反；② 室性期前收缩后可见完全性代偿间歇； 本文档共29页；当前第13页；编辑于星期一\17点10分 9、室性心动过速 心电图特征：① 3个或3个以上的室性期前收缩连续出现；② QRS波群畸形，时限超过0.12S，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；③ 心室率100—250次/分，心律规则；④ 心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成房室分离；⑤ 心室夺获或室性融合波。 本文档共29页；当前第14页；编辑于星期一\17点10分 10、心室扑动与心室颤动 心电图特征：心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150—300次/分。 心室颤动的波形、振幅及频率极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。 本文档共29页；当前第15页；编辑于星期一\17点10分 11、心脏传导阻滞 ⑴ 第一度房室传导阻滞：每个冲动都能传导至心室，但PR间期超过0.20S。 本文档共29页；当前第16页；编辑于星期一\17点10分 （2） 第二度房室传导阻滞： ① Ⅰ型：PR间期进行性延长，相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传至心室。 本文档共29页；当前第17页；编辑于星期一\17点