脑缺血再灌注损伤与脑复苏课件.pptxVIP

脑缺血再灌注损伤与脑复苏 ICU 上海市医学会急诊医学分会 上海市中医药学合色讼分合 方邦江教授 1 脑复苏 定义： 脑组织受缺血缺氧损害后，所采取的一系列 减轻中枢神经系统功能障碍的措施。 2 脑组织的特点 脑组织有100 亿个神经元细胞。 成人脑质量仅占体质量的2%, 但静止时却接受心排 血量的15%,耗氧量占全身总耗氧量的20%。 小婴儿脑质量约占体质量的10%, 耗量占全身总耗氧 量的50%。 3 脑组织的特点 脑组织内基本没有氧和营养底物储备，是对 缺氧缺血最敏感的器官。 脑血流一旦停止： 10s 内可利用氧储备； 15s氧储备耗竭昏迷； 2-4min 无氧代谢也停止，不再有ATP 产生； 4-5minATP 耗尽所有需能反应停止； 4-6min 后脑组织发生不可逆损伤。 4 脑缺血再灌注损伤 定义 缺血存在一定时间的组织器官，在重新得到 血液灌注后，其功能不仅未能恢复，结构损伤和 功能障碍反而加重。 5 脑缺血再灌注损伤 自主循环恢复后脑血流灌注经历阶段： 多灶性无灌注期 一过性全脑充血期 迟发性全脑或多灶性低灌注期 持续低灌注或继发性脑充血状态 6 氧自由基与再灌注损伤 细胞内钙超载 兴奋氨基酸的神经毒性作用 脑组织延迟性低灌流状态或无再流现象 其它假说： 脑缺血-再灌注损伤的病理生理基础 7 弥漫性脑水肿的CT 改变 AHCI YnGT 2 H