TCHSA-010-2023-恒牙拔除术临床操作规范.pdfVIP

ICS 11.060.01 CCS C05 中华口腔医学会 团 体 标 准 T/CHSA 010—2023 恒牙拔牙术临床操作规范 Operation specification of permanent tooth exaction 2023 - 05 - 19 发布 2023 - 06 - 01 实施 中华口腔医学会 发 布 T/CHSA 010—2023 恒牙拔牙术临床操作规范 1 范围 本规范明确了口腔拔牙患者诊治流程、预防性用药原则、医师拔牙器械选择以及常规、复杂与阻生 牙拔除术的规范化操作流程。 本规范适用于口腔执业医师对牙拔除术规范化操作，也可供其他有关口腔助理医师、护理人员的参 考使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 T/CHSA 008-2022 口腔门诊笑气-氧气吸入镇静技术操作指南 T/CHSA 013-2020 口腔四手操作技术规范 T/CHSA 021-2023 口腔局部麻醉操作规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 常规牙拔除术 uncomplicated exodontia 也称为普通牙拔牙术，是指采用常规（普通）拔牙器械对简单牙或牙根进行拔除的技术。 复杂牙拔除术 complicated exodontia 也称为外科牙拔牙术，是指采用常规及外科拔牙器械，通过外科技术（切开、翻瓣、去骨增隙、分 割牙齿或仅通过分割牙齿的方法）对复杂牙或牙根进行拔除的技术。 阻生牙拔除术 exodontia of impacted teeth 由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。阻生牙拔 除术是指采用外科方法对这类患牙进行拔除的技术。 4 术前检查和评估[7] 根据患者（或监护人）的主诉、病史、临床检查及辅助检查结果，对患牙做出明确诊断。问诊和检 查结果应记录在病历中。 综合评估患者全身状况（对患有系统性疾病的患者需根据具体情况进行心电图、血常规、肝肾功能、 血糖、凝血功能、甲状腺功能等检查）。对患者进行口腔临床检查，通过检查患者的张口度、患牙位置、 松动度、牙冠状况、邻牙情况对患牙进行初步诊断。如确定拔牙，应根据患牙拔除复杂程度嘱患者拍摄 根尖片或RVG、曲面断层或锥形束CT，详细了解患牙与邻牙的关系、患牙与重要解剖结构（如上颌磨牙 与上颌窦底、下颌磨牙与下颌管等）之间的关系、牙根的结构（牙根数目、牙根弯曲度及分叉程度、牙 根形状、牙根大小、根面龋、牙根吸收、根管治疗等）、周围骨组织（骨密度、根尖病变、牙周膜间隙、 根骨粘连等颌骨内病变）情况，与临床检查相结合准确判断患牙拔除的难度并制定合理的手术计划。 5 拔牙术前与患者沟通 1 T/CHSA 010—2023 术前应与患者（或监护人）充分沟通，使之理解治疗相关内容、预期结果、治疗风险及所需费用等， 并签署知情同意书（或在病历中包含相关内容）。 6 器械准备 常规牙拔除术器械 牙钳、牙挺、牙龈分离器、口镜、镊子、刮匙、颊拉钩、吸引器。 复杂牙拔除术器械 除常规牙拔除术器械外，还包括：气动或电动外科微动力系统（