十四五针灸治疗学麦粒肿课件.pptxVIP

麦粒肿 1.掌握本病的基本治疗。2.熟悉本病的辨证要点。3.了解本病的其他治法、按语。 【病案导入】 【概 述】【辨证要点】 【治 疗】【按 语】 【文献摘录】【病案分析】 【课后思考】 病案分析男童，7岁。初诊日期：2018年9月10日。主诉：右眼睑麦粒肿半个月。病史及症候：半个月前右眼角开始红痒，家长采用耳尖放血治疗两次未效，麦粒肿越来越大，并在肿物内形成一硬核。去医院医生建议手术去除硬核，家长不接受手术故前来求诊。刻下症：右侧上眼睑外角有黄豆大小肿物，色红，内有硬核。舌尖红，薄苔。 【概述】 概念麦粒肿是指胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形似麦粒，易于溃脓的眼病，又名“针眼”“土疳”，俗称“偷针眼”。 病因病机麦粒肿的发生常与外感风热、热毒上攻或脾胃湿热等因素有关。本病病位在眼睑，眼睑属脾，太阳为目上冈，阳明为目下冈，故本病与足太阳、足阳明经及脾胃关系密切。基本病机是热邪结聚于胞睑。 西医范围西医学认为本病是指眼睑腺体组织的急性化脓性炎症，即睑腺炎。发生在眼睑腺的急性化脓性炎症病变大多由葡萄球菌感染所致主要表现为患处红、肿、热、痛预后良好，可以完全康复 【辨证要点】 主症胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛并渐行扩大；数日后硬结顶端出现黄色脓点，破溃后脓自流出。 证型风热外袭：多发于上睑，麦粒肿初起，痒痛微作，局部硬结微红肿，触痛明显，或伴有头痛发热，全身不适。舌红，苔薄黄，脉浮数。热毒炽盛：多发于下睑，胞睑脾胃湿热：多发于下睑，麦粒肿屡发，红肿不甚，或经久难消，伴有口黏口臭，腹胀便秘。舌红，苔黄腻，脉数。 【治疗】 1.基本治疗 治法清热解毒，消肿散结。取局部穴位及足太阳、足阳明经穴为主。 主穴攒竹 太阳 厉兑 配穴风热外袭配风池、商阳；热毒炽盛配大椎、曲池；脾胃湿热配内庭、阴陵泉。 方义攒竹为足太阳经穴，与太阳穴均位于眼区，长于清泻眼部郁热而散结；厉兑为足阳明经的井穴，可清泻阳明积热、消肿散结。 操作毫针常规刺，用泻法；攒竹、太阳、厉兑均可点刺出血；攒竹可透鱼腰、丝竹空。 2.其他治疗 （1）三棱针取肩胛区第1?7胸椎棘突两侧的淡红色疹点或敏感点。三棱针挑刺或点刺出血。 （2）拔罐取大椎。三棱针散刺出血后拔罐。 （3）耳针取眼、肝、脾、耳尖。毫针刺法，亦可在耳尖、耳背小静脉刺络出血。 【按语】 1.针灸治疗本病初期疗效显著。但成脓之后，宜转眼科切开排脓。2.麦粒肿初起至酿脓期间，切忌用手挤压患处，以免脓毒扩散。患病期间饮食宜清淡。 【文献摘录】 1.《针灸聚英卷二》：偷针眼，视其背上有细红点如疮，以针刺破即瘗，实解太阳之郁热也。2.《证治准绳-第七册-七窍门上》：土疳症，有、目生又、目者，有只生、目者……其病不、，当随宜治之……谨按世传眼眦初生小疱，视其背上，即有细红点如疮，以针刺破眼时即癢，故名偷针，实解太阳经结热也，人每试之有验。 3.《审视瑶函卷四》：此症或眼皮上下，生出、小核是也，乃脾胃痰气所致。上睑属脾经，下睑属胃经。若结成小核，红而自破，不药而愈。若坚白不破，久则如杯如拳，而成瘤矣。若初起小核时，即先用细艾如粟米壮放患上，令患目者卧榻紧闭目，以隔蒜片灸三四壮，外将膏药贴之。 病案分析男童，7岁。初诊日期：2018年9月10日。主诉：右眼睑麦粒肿半个月。病史及症候：半个月前右眼角开始红痒，家长采用耳尖放血治疗两次未效，麦粒肿越来越大，并在肿物内形成一硬核。去医院医生建议手术去除硬核，家长不接受手术故前来求诊。刻下症：右侧上眼睑外角有黄豆大小肿物，色红，内有硬核。舌尖红，薄苔。 经络诊察：手太阳小肠经异常（少泽压痛）。辨经：病在太阳经。选经：温阳行气，宣散太阳经、少阳经。选穴：小艾炷灸双侧后溪两壮，少泽放血6滴，耳尖放血30滴。 二诊（9月13日）：红肿消减大半，肿物硬核亦变小。小艾炷灸右侧后溪两壮，针太阳、丝竹空。三诊（9月16日）：红肿已消，遗留小米粒大小硬核。针太阳、丝竹空、后溪。嘱热敷局部，可慢慢消散，停止治疗。1周后电话告知，硬核已完全消除，未留任何痕迹。 【医案分析】 后溪艾炷灸治疗麦粒肿，笔者在临床用之30年，屡试不爽。确是一个简单有效的方法，针灸界普遍认为是很有临床价值的特效穴，学习经络医学理论后，我认为这种特效的背后有着明确的机理。麦粒肿多发于内外眼角，五行属火轮所在，属心火上炎，循相表里经太阳小肠经转输到表层。 论及治疗方法，小小麦粒灸则蕴含深刻的道理和精准的技巧。周楣生老曾在《灸绳》自序中感慨：“热症不能灸是强加在灸法头上的冤案。”灸法治疗麦粒肿的思路，恰好是古人运用了“同气相求”“以热引热”的策略，创造了“火证用火”的千古妙方。在后溪穴用麦粒灸将循经上扰的火气引下来，由于火力非同一般的刺激，对