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2022 中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识(全文) 摘要 近年来，我国儿童超重和肥胖的患病率总体呈上升趋势，屋与多种并 发症 相关，严重威胁国民健康，增加社会成本，已成为我国重要的公 共问题之 一，因此儿童超重和肥胖问题需要家长、医生甚至全社会的 重视。本专家 共识着重强调肥胖以及肥胖相关疾病的一体化管理，进 一步规范儿童超重 和肥胖及相关并发症的诊断、评估、治疗以及预防 与管控，用于指导基层 医护人员日常工作实际应用。 近年来，随着我国社会经济发展和生活方式的改变，儿童的超重和肥 胖率 持续上升,6-17 岁儿童超重和肥胖的患病率分别由 1991—1995 年的 5.0% 和 1.7%上升至 2011—2015 年的 11.7%和 6.8% 。2009— 2019 年肥 胖率增长速度减缓，但超重率仍呈上升趋势,整体超重和肥 胖人群基数继 41%~80% 续扩大。 的儿童肥胖可延续至成年，严重威胁 国民健康，国民健康， 《《健 康中国 2030 〃规划纲要》《健康儿童行动提升计划 (2021—2025 )》和 2021—2030 ) 《中国儿童发展纲要 ( 》均从国 家战略角度提到要重视儿童 肥胖的防控。在临床实践中尚缺乏基于最 新循证医学证据的、可操作性强 的共识，为进一步规范儿童肥胖及相 关并发症的诊疗、评估与管理，中华 医学会儿科学分会内分泌遗传代 谢学组、临床营养学组、儿童保健学组、 中华儿科杂志编辑委员会组 织有关专家，在参考国内外最新循证医学证据 及相关指南的基础上， 历时 7 个月余制订个月余制订 中国儿童肥胖诊断评估与管理 专家共识专家共识 。 一、诊断 （一） 肥胖的定义与分型 肥胖指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、 体 重超过参考值范围的营养障碍性疾病。根据脂肪组织分布部位差异 可将肥 胖分为向心性肥胖和周围型肥胖。向心性肥胖又称腹型肥胖或 内脏型肥胖， 2 内脏脂肪增加，腰臀比增加，此类肥胖发生心脑血管疾 病、 型糖尿病、 代谢综合征等各种并发症的风险较高。周围型肥胖 又称匀称性肥胖或皮下 脂肪型肥胖，脂肪匀称性分布，臀部脂肪堆积 明显多于腹部。 （二） 肥胖的诊断 1.诊断指标：建议年龄 22 岁的儿童使用体质指数（body mass index , BMI ）来诊断。BMI=体重（kg ） /身高 2 （ m? ）,与体脂相 关且相对 2~5 0~18 不受身高的影响。 岁儿童可参考岁儿童可参考 中国 岁儿童、 青少年体块指数 的生的生长曲线长曲线 中制定的中国2~5 岁儿童超重和职胖的 BMI 参考界值点。6 〜18 岁儿童可参考岁儿童可参考 学龄儿童青少年超重与肥胖 筛查〃中 6~18 岁学龄儿 童筛查超重与肥胖的性别年龄别 BMI 参考界 值点。在 18 岁时男女性的 BMI 均以 24 kg/m2 和 28 kg/m?为超重、 肥胖界值点，与中国成人超重、 肥胖筛查标准接轨。年龄＜2 岁的婴幼 儿建议使用 〃身长的体重 〃来诊断， 根据世界卫生组织 2006 年的儿 童生长发育标准，参照同年龄、同性别和 同身长的正常人群相应体重 的平均值，计算标准差分值（或 Z 评分），大 2 Z 2 ） 于参照人群体重平均值 的 个标准差（ 评分 + 为为 超重”,大于参 3 Z +3 ） 照人群体重平均值 的 个标准差（ 评分〉 为为 肥胖”。 2.体成分测量：体脂肪含量即人体内脂肪组织占体重的百分比， 是比较 直观地判断肥胖的指标，但缺乏统一标准。常用的体成分检测 方法包括双 能 X 线吸收法、空气置换体积描记法、总体生物电阻抗分 析、