《母乳喂养对婴儿肠道菌群建立的护理研究文献综述》4000字.docxVIP

PAGE PAGE 1 母乳喂养对婴儿肠道菌群建立的护理研究文献综述 目录 TOC \o 1-2 \h \u 25730 一、婴儿肠道菌群建立机制及母乳喂养的意义 1 12923 1.婴儿肠道菌群建立机制 1 29780 2.母乳喂养对于婴儿肠道菌群构建的意义 2 25262 二、母乳喂养的主要护理措施 2 5732 1.母乳喂养方式护理 3 28581 2.母乳喂养的支持护理 4 29865 三、小结 5 10612 参考文献 5 母婴之间菌群的组成结构有密切联系，母体菌群组成对其子代菌群具有深远影响，而婴儿肠道菌群最初定植及发展则主要受到产前、分娩这两个重要时间节点内的母婴菌群迁移。母体可能通过胎盘屏障使得母体内紊乱的菌群进入胎儿体内进行吸收或代谢，从而使得有益菌在胎儿体内的种植和繁殖受到干扰，导致胎儿肠道菌群失衡，并引起胎盘内微生物失衡，直接影响胎儿肠道菌群的平衡[1]。肠道菌群改变会对导致大量有害菌的繁殖，从而对肠道进行侵袭，导致疾病的发生。尤其是局部细菌的侵袭性较强，能通过不完善肠道免疫障碍系统使得肠道上皮被入侵，再加上毒素相关性肠损伤，从而增加新生儿肠道疾病的发生几率[2]。肠道微生态的动态发展与肠道免疫系统的发育相辅相成，孕妇孕期饮食习惯与心理变化会直接影响后代的肠道菌群，分娩方式、喂养方式以及抗生素的使用都会在不同程度上影响到婴儿生命早期肠道菌群的建立及其以后肠道微生态的发展，肠道菌群伴随着宿主的生长发育逐渐成为掌控人体健康的重要角色。因而本研究对母乳喂养在0～1岁婴儿肠道菌群建立中的应用状况进行阐述，从而为当前临床研究护理实践提供新思路。 一、婴儿肠道菌群建立机制及母乳喂养的意义 1.婴儿肠道菌群建立机制 肠道菌群建立最早可追溯到胎儿时期并在出生时获得的，与宿主平行发育。生命第一年的微生物组成通常以低物种多样性和高不稳定性为特征，出生后新生儿的肠道菌群暂时由肠杆菌和葡萄球菌控制 ；此后短短几天内随着母乳的喂养，双歧杆菌和某些乳酸菌开始在婴儿肠道菌群中起主导作用。伴随着辅食添加，肠道双歧杆菌菌群被拟杆菌、普氏菌、瘤胃球菌、梭菌等替代，逐步趋近于成年人肠道菌群的特征[3]。 出生后36个月，婴儿的肠道菌群经历最后的转变，形成一个稳定的系统，以拟杆菌、普氏菌和其他厚壁菌为主。一旦建立，整个生命周期中60%至70%的微生物群组成将保持稳定。生命早期1000天，是婴儿发育的机遇窗口期，肠道菌群作为重要的微生物刺激来源，对出生后免疫系统的发育、成熟和免疫反应稳态的维持发挥了驱动作用。双歧杆菌是婴儿早期肠道菌群的优势菌，口服短双歧杆菌M-16V不仅可促进早产儿肠道双歧杆菌定植、改善早产儿肠道双歧杆菌定植延迟，还可上调转化生长因子-β1（TGF-β1）信号，并可能有助于减轻婴儿的炎性反应[4]。 而胎儿0～1岁期间能否得到合适的母乳喂养对于早期胎儿菌群建立具有重要意义，对于其未来肠道炎性反应改善、益生菌定植和构建均有重要意义。 2.母乳喂养对于婴儿肠道菌群构建的意义 肠道菌群构建是机体健康发展的第一步，也是关键的一步。婴幼儿肠道菌群构建受到诸多因素影响，孕期饮食习惯、抗生素的使用、孕妇分娩方式、乳母喂养方式等，其中喂养方式对婴幼儿肠道菌群定植更是有着直接影响作用，研究表明母乳喂养儿双歧杆菌定植速度更快，有利于新生儿更好的健康状态，在配方奶中添加双歧杆菌可实现与母乳类似的作用；双歧杆菌可通过口服暂时定植于新生儿肠道中，配方奶喂养儿肠道内双歧杆菌的含量会随着时间的推移有所下降，肠道内双歧杆菌数量的维持需要通过饮食补充来实现；母乳喂养不仅有利于肠道菌群的定植和构建，更有助于双歧杆菌数量的增加，减少肠杆菌与梭状芽胞杆菌等致病菌的数量，对维持肠道微生态平衡大有裨益[5]。 二、母乳喂养的主要护理措施 1.母乳喂养方式护理 （1）纯母乳的经口喂养 纯母乳喂养是指除了母乳以外，不给任何液体或固体食物的喂养方式。母乳是新生儿异常和必需的食物，一般在新生儿出生后2小时内进行母乳喂养，母乳喂养不仅对新生儿有益，对母亲和家庭也有帮助。据研究显示，对营养好的母亲来说，全母乳喂养可以满足新生儿6个月的能量，包括维生素A、维生素D、维生素B6、钙需求和新生儿4个月的蛋白质、铁锌需求[6]。母乳喂养可以增加对婴儿疾病的抵抗力，促进母亲与新生儿的情感交流，促进婴儿的智能发育。母乳能降低各种幼儿疾病的发生率，另外，母乳也含有免疫活性物质，母乳喂养本身也降低了感染的危险。 但早产的新生儿早期口服母乳喂养困难，因此早产的新生儿纯母乳喂养需要进行其他喂养技术的转换。在经口母乳喂养开始时，新生儿通常会出现喂养不良的情况，应提供喂养技术支撑。现阶段应加强喂养管理。建议实施早期微量经口喂养，促进管饲向经口喂养过渡，合理确定