产力异常的护理课件.pptVIP

异常分娩妇女的护理Abnormal Labor;学习目标;影响分娩的主要因素：;一、产力异常abnormal uterine action;产力;子宫收缩乏力 ;分娩室内…;问题：;胎位异常或头盆不称 子宫局部异常 精神异常 内分泌因素 药物影响;胎儿窘迫;临床表现;子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性， 但收缩力弱,持续时间短,间歇时间长且不规律。;不协调性宫缩乏力（高张性） ;鉴别要点;产程曲线异常;胎头下降延缓 活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度初产妇1cm/h 胎头下降停滞 活跃期晚期胎头不下降1h 滞产 总产程超过24h;产力异常的护理;Δ协调性子宫收缩乏力 查询病因,看有无头盆不称和胎位异常。发现头盆不称者，应及时行剖宫产术。胎儿能从阴道分娩者，应考虑加强宫缩。 Δ不协调子宫收缩乏力 调节子宫收缩，恢复子宫收缩协调性。然后按协调性处理。未恢复协调性之前，禁止应用催产素。;子宫收缩乏力——护理评估;社会心理评估： 提供心理支持、消息支持，减少焦虑，鼓励陪伴分娩，加强产时监护，观察宫缩、胎心率及母体的生命体征的变化。 ;子宫收缩乏力——护理诊断;子宫收缩乏力——护理目标;协调性子宫收缩乏力——护理措施;改善全身状况： 补充营养：不能进食者可经静脉补充营养 2.保证休息：必要时安定肌注,使孕妇充分休息。 3.保持膀胱和直肠的空虚。 ; 加强子宫收缩 人工破膜:使胎头紧贴子宫下段及宫颈，引 起宫缩加强，加速产程进展。 2.静脉滴注催产素：适用于协调性子宫收缩乏力，胎心良好，胎位正常、头盆相称者。 3.第二产程：无头盆不称，子宫收缩乏力时，静滴催产素。 4. 第三产程：给予催产素肌肉注射。;使用催产素的注意要点 将5%GS500ml，静脉滴注，调节滴速至8滴/min，然后再加入2.5U的催产素。 根据宫缩的强弱进行调节，每分钟不超过40滴。 注意观察胎心，血压，宫缩，宫口扩张及先露下降情况。; 调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。 给予适当镇静剂，确保产妇充分休息， 以恢复协调性子宫收缩。 心理、精神支持;子宫收缩乏力——护理评价;子宫收缩过强; 胎儿死亡！ 病因 软产道阻力小 催产素使用不当 其它：待产妇精神紧张、产程延长、极度疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔内操作 ;临床表现; 子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。 急产（precipitate delivery）： 总产程不足3小时。;对母儿影响;产力异常的护理;临床表现;2. 不协调子宫收缩过强 有两种表现：;产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。 胎位触不清，胎心听不清。 可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。;产力异常的护理;【处理原则】;不协调性子宫收缩过强;原因;子宫痉挛性狭窄环;【临床表现】;子宫痉挛性狭窄环; 应寻找原因，及时给予纠正。（ 如禁止阴道内操作、停用催产素等。 ） 应用镇静剂，宫缩抑制剂，适时助产和剖宫产 。 ; 产前检查和既往急产史 1.病史 临产时间、宫缩频率和强度 胎心和胎动情况 临产突感腹部阵痛难忍，产程进展很快 2.身心状况 产妇有恐惧和极度无助感 担心胎儿和自身的安危 体格检查（T、P、R、BP等生命体征） 3.诊断检查 产科检查（胎方位不清、病理性缩复环、膀胱 充盈或有血尿等子宫险遭破裂征象） ;护理诊断Nursing Diagnosis;产妇将能应用减轻疼痛的常用技巧 产妇能陈述子宫收缩过强对母儿的危害并能配合处理 产妇将能描述自己的焦虑和应对方法;Δ预防子宫收缩过强对母儿的损伤 Δ临产期：对于产程进展过速的产妇，可指导产妇于每次宫缩时张口哈气，不要向下用力，减慢分娩速度。常压饱和氧疗 Δ正确处理分娩期 Δ做好产后护理 ;护理评价;参考文献;总结： 协调性（低张性） 重点 子宫收缩乏力 不协调性（高张性） 子宫收缩力异常