《健康评估》技能训练指导（专科打印）~~土豆爱打印~~001.docxVIP

右江民族医学院护理专业健康评估技能训练指导资料 问诊 学号： 考生姓名： 日期： 成绩： 考官： 考核分数：满分100分 一、准备工作 得分： 1、考生准备：仪表端庄，向被检者说明检查目的，取得患者配合。 二、操作流程 得分： （一）问诊的内容 1、问一般项目：包括姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址等。 2、问主诉和病史 （1）主诉：最明显或最痛苦的主要症状及其持续的时间。 （2）现病史：起病情况和患病时间、病因和诱因、主要症状特点、病情演变过程、伴随症状、诊察治疗过程、现在症状、一般情况等。 （3）既往史、生活史、家族史、月经生育史、辅助检查等 （二）举例-腹痛问诊： （1）发生的原因或诱因，即与进食、活动、体位等因素的关系； （2）疼痛的临床表现特点：部位、性质、程度、起病急骤或缓慢、发生与持续时间、有无牵扯痛； （3）伴随症状，有无加重或缓解疼痛的方法； （4）对功能性健康形态的影响：是否影响睡眠、工作和社会交往；有无影响情绪等。 （5）诊断、治疗与护理经过 主要采取止痛措施及其效果。 汇报你所问诊到的结果。 （三）举例-发热病人的问诊： （1）起病缓急、时间、发热程度、有无