口腔门诊病历书写模板乳牙治疗病历书写之欧阳家百创编.doc

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2023-11-03 发布于北京
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口腔门诊病历书写模板乳牙治疗病历书写之欧阳家百创编.doc

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牙龈炎欧阳家百（.03.07）主诉：刷牙出血六个月现病史：患者近六个月，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现规定诊治。既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其亲密接触史。无重大外伤及手术史。无药品食物过敏史，无输血史，防止接种随本地，余系统回忆未见明显异常。检查：口腔卫生状况普通，牙面可见少量色色素附着。牙石II°，尤下列颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。牙龈充血色红，质地松软，边沿厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，BI3°，无附着丧失。诊疗：慢性牙龈炎。?????????????????????? 鉴别诊疗： 1，早期牙周炎