最新高血压的规范化治疗与管理详解演示文稿.pptVIP

禁忌证：高钾血症、双肾动脉狭窄、妊娠 主要不良反应： 持续性干咳（ACEI） 血管神经性水肿 高血钾 ACEI与ARB禁忌证、不良反应 ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：血管紧张素II受体拮抗剂 本文档共111页；当前第63页；编辑于星期一\16点11分 （六） ?1-受体阻滞剂 通用名 日剂量 (mg) 服药次数 多沙唑嗪 1-16 1 哌唑嗪　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1-10 2-3 特拉唑嗪 1-20 1-2 2010中国高血压防治指南 本文档共111页；当前第64页；编辑于星期一\16点11分 阻断外周?1-受体，使血管扩张，从而降压 应用： 不作为一般高血压患者的首选治疗 适用于高血压合并前列腺增生 顽固性高血压 不良反应及禁忌证：体位性低血压（需睡前服）； 　　　　　　　　　　心衰 特点：对糖脂代谢具有良好作用 ?1-受体阻滞剂降压机制与应用 本文档共111页；当前第65页；编辑于星期一\16点11分 （七）其它降压药 分类 通用名 日剂量 (mg) 服药次数 主要不良反应 中　枢 降 压 药 可乐啶　 0.1-0.8 2-3 低血压，口干，嗜睡，便秘 利血平　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 0.05-0.25 1 消化道出血，抑郁、窦过缓 甲基多巴 0.25-1.0 2-3 肝功能受损，免疫失调 肾素抑制剂 阿利吉伦 150-300 1 高钾，血管性水肿 2010中国高血压防治指南 本文档共111页；当前第66页；编辑于星期一\16点11分 常用降压药种类的临床选择 分 类 适 应 症 CCB 老年高血压、周围血管病、ISH、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化（去掉：妊娠） CCB （非二氢吡啶类) 心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速 ACEI 心力衰竭、心绞痛、心肌梗死后、左室肥厚、左室功能不全、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/ 微量白蛋白尿、代谢综合征 ARB 糖尿病肾病、蛋白尿/ 微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左室肥厚、心房纤颤预防、ACEI引起的咳嗽、代谢综合征 ISH：单纯收缩期高血压 CCB：钙通道阻滞剂 ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：血管紧张素II受体拮抗剂 本文档共111页；当前第67页；编辑于星期一\16点11分 常用降压药种类的临床选择 分 类 适 应 症 噻嗪类利尿剂 老年/高龄老年高血压、ISH 袢利尿药 肾衰、心衰 醛固酮受体拮抗剂 心衰、心梗后 Β受体阻滞剂 心绞痛，心梗后，快速型心律失常， 慢性心衰 α受体阻滞剂 前列腺增生、高脂血症 ISH：单纯收缩期高血压 本文档共111页；当前第68页；编辑于星期一\16点11分 绝对与相对禁忌证（2010中国高血压指南） 　　药　物 绝对禁忌证 相对禁忌证 噻嗪类利尿剂 痛风 代谢综合征 糖耐量异常 妊娠 β-阻滞剂 哮喘 房室传导阻滞(2/3度) 周围血管病，糖耐量异常，COPD 运动员 钙拮抗剂 (二氢吡啶类) 无 快速型心律失常 心衰 钙拮抗剂 (非二氢吡啶类) 房室传导阻滞(2度或3度) 心衰 ACEI／ARB 妊娠、高钾血症 双侧肾动脉狭窄 醛固酮拮抗剂 肾衰 高钾血症 ?1-受体阻滞剂 体位性低血压 心衰 ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：血管紧张素II受体拮抗剂 COPD：慢性阻塞性肺疾病 本文档共111页；当前第69页；编辑于星期一\16点11分 常用固定剂量复方降压药物 优　点：使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，　 　　　　是联合治疗的新趋势 缺　点：不能自由调节剂量 配伍原则：不同机制的降压药联合， 　　　　　不良反应互相抵消或降低 应　用：中重度高血压或某些高危患者可作为初始治疗 　　　　的药物选择之一 本文档共111页；当前第70页；编辑于星期一\16点11分 固定复方制剂 传统复方制剂： 　　　复方利血平（复方降压片）、 　　　复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号） 　　　珍菊降压片 新型复方制剂 　　　ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂（海捷亚，安博诺