快速康复外科与围手术期护理PPT课件.pptVIP

快速康复外科与围手术期护理;快速康复外科与围手术期护理;简介与发展史;简介与发展史;简介与发展史-创始与应用;简介与发展史-胃肠外科应用;简介与发展史-骨科应用;告知患者预设的出院标准 的预估和判断，是对其是否准备好出院的 推荐营养耗尽患者出院在家中继续进行几周时间的经口营养补充【A】级推荐 简餐 6h 增强患者对术后不良反应的认同度 纳入对象：高龄结肠癌患者60例，合并脏器功能不全 促进护理学科的发展 ERAS要求进行入院前咨询与培训，对患者进行一些必要的术前教育 2001——欧美推广，住院时间缩短，术后康复提前，治疗 模式改变 延伸护理工作的内涵 利于医护人员职业生涯发展 优化工作流程 减少并发症 结论：快速康复在骨科应用是安全有效的 节约成本提高效率 神经阻滞是术后最有效的止痛方法，可以减少由于手术引起的神经及内分泌代谢应激反应 满足优质护理的要求 快速流程的进一步建立 科研发展（临床及基础研究） 早期：准确评估患者的基本情况，适时锻炼，在保证不加重局部症状的前提下开始功能锻炼。;开展目的与意义;开展目的与意义;开展目的与意义;;实施具体内容;入院前;;1;作 用;Table of Contents 使用起效快，作用时间短的麻醉剂，从而保证患者在麻醉后能快速清醒，有利于术后早期活动 ——留置硬膜外导管止痛 简介与发展史-骨科应用 神经阻滞是术后最有效的止痛方法，可以减少由于手术引起的神经及内分泌代谢应激反应 减少创伤应激，减少并发症，加速康复 早期：准确评估患者的基本情况，适时锻炼，在保证不加重局部症状的前提下开始功能锻炼。 满足优质护理的要求 并发症：感染率和消化道出血3%，吻合口瘘3% 美国：髋关节住院日：3-4d 快速康复外科理念是通过多模式控制围手术期的病理生理变化，改善手术患者的预后。 神经阻滞是术后最有效的止痛方法，可以减少由于手术引起的神经及内分泌代谢应激反应 推荐营养耗尽患者出院在家中继续进行几周时间的经口营养补充【A】级推荐 利于医护人员职业生涯发展 简介与发展史-创始与应用 术后持续使用24-48h的硬膜外???痛，可以有效减少应激反应 美国：髋关节住院日：3-4d 科研发展（临床及基础研究） 应当加热到37℃ 能行手术 告知患者预设的出院标准; 1999年，美国麻醉协会（ASA）对拟行择期手术的健康病人推荐术前禁饮禁食的时间如下：;;4.超前镇痛;;6.预防深静脉血栓;;1.体温控制;2.麻醉方法 （ERAS优化麻醉方法） ;3.手术入路与切口;——不彻夜禁食 术前10h、2h口服葡萄糖水1500ml ——早期下床活动 推荐营养耗尽患者出院在家中继续进行几周时间的经口营养补充【A】级推荐 快速康复外科理念是通过多模式控制围手术期的病理生理变化，改善手术患者的预后。 是对患者及家属离开急性照护设施能力 妇产科、眼科、美容手术等 美国：髋关节住院日：3-4d 对术中低温的推荐： 饮水150-450ml至术前2-3h不增加胃内液体体积 摄入物质 最少的禁食时间 神经阻滞是术后最有效的止痛方法，可以减少由于手术引起的神经及内分泌代谢应激反应 快速康复外科与围手术期护理 提高睡眠质量 ERAS要求进行入院前咨询与培训，对患者进行一些必要的术前教育 2001——丹麦外科医生Henrik kehlet提出，多种手术病人中探索 应尽可能采用与皮纹一致的手术切口 ERAS要求进行入院前咨询与培训，对患者进行一些必要的术前教育 缩短在院时间 ERAS对患者术后早期下床活动推荐方案： 科研发展（临床及基础研究） ——不彻夜禁食 术前10h、2h口服葡萄糖水1500ml;;1.液体治疗;2.术后镇痛;3.早期活动;3.早期活动;4.营养支持;5.术后锻炼;6.睡眠护理;7.出院指导;前景与展望;前景与展望;2001——丹麦外科医生Henrik kehlet提出，多种手术病人中探索 减少并发症 ERAS要求进行入院前咨询与培训，对患者进行一些必要的术前教育 2001——丹麦外科医生Henrik kehlet提出，多种手术病人中探索 术后24-48h内，离床活动时间5-6h 是对患者及家属离开急性照护设施能力 如无法采取皮纹切口，则建议采取避开张力部位切口 推荐营养耗尽患者出院在家中继续进行几周时间的经口营养补充【A】级推荐 婴幼儿配方奶 4~6h 肺部并发症，增加住院天数 ——早期下床活动 （住院日：2000年12d—