抗风湿药知情同意书.docVIP

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改善病情的抗风湿药(DMARDS) 用药志愿书 姓名: 性别: 年龄: 病情摘要: 入院诊断: 处理意见:改善病情的抗风湿药(DMARDS): 经治医师: 预后及后果:改善病情的抗风湿药(DMARDS)是对:类风湿关节炎治疗方法之一,有助所患疾病的治疗。这些药物是按国家标准生产并检验合格,但由于医学科学的特殊性和个体差异性,在治疗过程中及后期,有可能出现:1.肝、肾毒性;2.胃肠道症状、胰腺炎、口腔炎、味觉障碍;3.皮疹、脱发;4.肺间质改变(罕见但严重,可能危及生命);5.心肌损害、严重心律失常等;6.骨髓抑制;7.味觉丧失、视网膜毒性;8.流产、畸胎和影响生育力;9.继发感染、肿瘤、自身免疫病、牙龈增生、多毛等;10.神经系统损害;11.其他。 同意选择改善病情的抗风湿药(DMARDS)治疗,并对上述可能发生的后果明白、知晓。本人及家属同意运用改善病情的抗风湿药(DMARDS)治疗,如发生上述情况,表示理解。 患者: 患者家属: 关系: 2016-2-26 10:00

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