新眼科疾病护理常规讲解.docxVIP

编码：OP-PR-03生效日期： 编码：OP-PR-03 生效日期：2014 年 4 月 1 日 题目：眼科疾病护理常规 修改时间：2014 年 3 月 25 日 PAGE PAGE 11 眼科病房一般护理常规 患者入院后，热情接待，送至床位休息。向患者介绍病区环境与有关制度， 介绍主管医师、主管护士以及护士长的姓名，及时通知医生诊治。 病房保持整洁、安静，空气流通，光线柔和偏暗，保证病人充足睡眠。 遵医嘱进行分级护理。对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。加强巡视，做好交接班，以免烫伤、摔倒等意外发生。 注意保暖，预防感冒，忌烟酒，忌喝浓茶。由于香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，视网膜和玻璃体出血。大量吸烟还可引起咳嗽，发生伤口裂开、前房出血。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼部充血加重。喝浓茶由于过度兴奋，影响睡眠，易引起眼压升高。 新入院患者每日 4 次测体温、脉搏、呼吸，连续 3 日。体温在 37.5℃以上者， 每日测 4 次，待体温恢复正常 3 日后，改为每日 1 次。每日记录二便 1 次，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。入院时测体重和血压，每周一次并记录。 严格执行医嘱，按时使用眼药。 严格执行病房消毒隔离管理制度。传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。 加强心理护理。对心理负担重、焦虑的患者，做好心理疏导。 健康指导： 指导并协助患者安排好生活，做到生活规律、禁烟酒。应充分休息，少阅书报，尤应避免在强光或弱光下阅读。必要时佩戴有色眼镜保护。 疾病恢复期应选择丰富维生素、蛋白质的饮食，促进伤口愈合，增强抵抗力。 注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动。 按时服药。坚持按时使用眼药，点眼前应洗净双手，预防交叉感染。 定期复查，不适随诊。 内眼手术护理常规 内眼手术包括：角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、及球内异物、玻璃体切割等手术。 一、术前护理 （一）心理护理：护士主动与患者交谈，取得患者信任，从而了解患者的心理状态，进行必要的心理支持和疏导。护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解除焦虑与恐惧心理。要同情、关心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心态接受治疗。医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得患者的信任和对手术的配合。 （二）术前注意事项： 1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。 2、手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。以减少手术并发症的发生率。 3、了解患者有无手术禁忌症。如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况，及时反映给医师。 （三）术前准备： 1、完善各项术前检查。 患眼术前遵医嘱滴抗生素眼药水，连续 3 日，以预防感染。 训练患者在仰卧、头不动的情况下眼球向各方向转动，以便术中配合。嘱患者避免剧烈动作。 预防感冒，术前不吸烟，术中避免咳嗽及打喷嚏。指导患者控制的方法， 即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴，以免发生手术意外、术后出血等。 术前一日，嘱患者做好个人清洁，洗澡、更换内衣裤。视网膜脱离、眼外伤等患者，应仰卧洗头。 全麻患者按全麻手术护理常规；局麻患者术前 4-6 小时禁食水 术前晚评估患者睡眠情况，排除影响睡眠的因素。如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差，应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。 术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告给医生。 术前一日剪睫毛，用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，但眼球穿通伤者禁止冲洗结膜囊。遵医嘱于术前半小时给予止血药、镇静药应用，散瞳或缩瞳眼液点眼，并注意观察瞳孔大小，对瞳孔不能充分扩大或缩小的患者，可能与患者存在虹膜粘连等因素有关，应告知手术医生。排空大小便，更换病人衣。与手术室护士交接，并将病历带入手术室。 按手术需要整理床铺，更换床单、被套、枕套。 二、术后护理： 全麻患者按全麻术后护理常规。 协助患者回病房，卧床休息，根据手术方式及麻醉方式，采取相应卧位。 平卧位：是眼科常见的卧位。 半卧位：多见于外伤或术后前房出血患者。 面向下俯卧位：多见于玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者。 嘱患者卧床休息，勿震动头部、大声说话，控制咳嗽、喷嚏。 术后饮食 进易消化、有营养软食或半流质饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，忌烟酒。 术后嘱患者多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。以避免用力排便增加腹压， 引起切口开裂或出血；术后 3 日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。 定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位，有无渗血、渗液等