抗消化性溃疡.pptxVIP

抗消化性溃疡;;能力目标 1.学会人际沟通、与人合作等解决问题的 能力； 2.掌握药店的服务规范及社交礼仪知识； ;情感态度目标 1．养成“一切以病患为中心”的职业意识； 2．感受在模拟工作过程中获得成功的喜悦 和乐趣 ； ; 根据教学目标，药学专业人才培养方案，以及体现职业教育的先进理念，要培养高素质、高技能应用型人才，因此 教学重点：消化性溃疡病人的常用药物的作用、 不良反应、服用须知、禁忌症等； 教学难点：对消化性溃疡病人进行用药指导。;1、概念 消化性溃疡就是胃、十二指肠等粘膜受 到胃酸侵蚀而形成的表面组织损伤 2、发病部位 这种病95%以上是发生在胃和十二指肠， 所以又称胃、十二指肠溃疡 ;;3、发病机制 目前认为，消化性溃疡其发病涉及多种因 素，主要是致溃疡因素与抗溃疡因素之间 平衡失调所致 ;;3、发病机制 目前认为，消化性溃疡其发病涉及多种因 素，主要是致溃疡因素与抗溃疡因素之间 平衡失调所致 ;抗溃疡因素 ： 1、粘液—粘膜屏障 2、前列腺素 ;消化性溃疡的发病机制;一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药 三、粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 五、抗消化性溃疡药的用药须知 ;(一) 抗酸药 能中和胃酸，降低胃内PH的弱碱性无机物 口服直接降低胃内酸度，并降低胃蛋白酶活性，从而减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和侵蚀，发挥缓解疼痛和促进溃疡愈合作用 ;【本类药之间的异同点】 1.相同点：抗酸药均属弱碱性、种类多、性质基 本相同。 2.主要区别为：药物是否吸收、起效快慢、作 用久暂、不良反应多少。 ;抗酸药比较表;(二)抑制胃酸分泌 胃酸的形成 胃壁细胞有H2受体、M1胆碱受体和胃泌素受体分 布，当分别被组胺、乙酰胆碱和胃泌素激动时，都 能通过激活壁细胞膜上的H+-K+-ATP酶，使H+从壁细 胞内转运到胃腔中，形成胃酸。 ; 因此，阻断胃壁细胞上的H2受体、M1胆碱 受体和胃泌素受体以及抑制H+-K+-ATP酶的功 能可以明显减少胃酸的分泌，从而缓解溃疡 症状和促进溃疡愈合 ;包括： 1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药； ;;H2受体阻断药 竞争阻断胃壁细胞上的H2受体，明显抑制基础胃酸夜间胃酸及各种刺激（食物、组胺或胃泌素等）所引起的胃酸分泌。 降低胃内酸度，减轻或解除H＋对胃、十二指肠的刺激和腐蚀。; H2受体阻断药 临床主要用于胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多症上消化道出血等。溃疡病患者用药后能迅速缓解症状，促进溃疡愈合，但停药后复发率高。;西咪替丁 临床应用： 消化性溃疡，上消化道出血等。 不良反应： 1.常见头晕、头痛、腹泻、皮疹等； 2.勿与抗酸药等同服，以免影响本药吸收； 3.由于胃粘膜保护药等药物需在酸性环境下才能发挥作用，西咪替丁抑制胃酸分泌，二者合用可能使胃粘膜保护药等药物疗效降低。 4.孕妇及哺乳期妇女禁用。 ;胃液素受体阻断药 丙谷胺 ;丙谷胺 本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。 用于胃及十二指肠溃疡 的治疗，但疗效不及H2 受体阻断药。;;哌仑西平 本药能选择性阻断胃壁细胞的M1受体，可减少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。主要用于胃及十二指肠溃疡。疗效与西咪替 丁相当，与西咪替丁合用 可增强疗效。 不良反应较轻。;;奥美拉唑 【作用及应用】 1．抑制胃酸分泌 2．促进溃疡愈合 3．抑制幽门螺杆菌 适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征。 ;。 ;胃粘膜保护药 胃粘膜屏障包括： 细胞屏障粘液、-HCO3盐屏障 本药能防止有害因子损伤胃粘膜，使粘膜上 皮能迅速重建和再生，具有修复作用。 ;硫糖铝 本药在胃内酸性环境中形成胶冻状，牢固地粘附于粘膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；能直接与胃蛋白酶结合，抑制其活性；还能促进胃粘膜及碳酸氢盐的分泌，增强粘膜的保护作用。 ;硫糖铝 用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎。因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。不良反应轻，偶有恶心、腹泻、胃部不适、头昏、皮疹等。;枸橼酸铋钾 本药又称胶体次枸橼酸铋。口服后在胃内酸性条件下形成不溶性、难吸收的氧化铋胶体，沉着于溃疡面或基底肉芽组织表面，形成保护膜；